Определение формы анурии
Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии калькулезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (почечнокаменная болезнь, отхождение камней, удаление .почки по поводу мочекаменной болезни), предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных могут быть боли в поясничной области справа и слева.
Секреторная анурия не сопровождается болями в поясничной области. У больных, страдающих эндокардитами, пороками сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом с инфарктом или инсультом в анамнезе, причиной развития анурии может быть тромбоз почечных артерий.
Неотложная помощь. У больных с секреторной формой анурии меры неотложной медицинской помощи должны быть направлены на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса, падении артериального давления следует ввести подкожно 1 — 2 мл раствора кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40% раствора глюкозы и поставить грелки к ногам. При отсутствии эффекта вводят 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно или 1 мл 1% раствора мезатона подкожно. При обтурационной анурии основной вид лечения — оперативный, поэтому больному с экскреторной анурией показана срочная госпитализация в урологический стационар.
Госпитализация. При анурии, вызванной отравлением ядами, постабортным сепсисом, необходима срочная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для перитонеального диализа или аппарат искусственная почка. При анурии, обусловленной хроническим почечным заболеванием или тяжелой сердечной недостаточностью, показана срочная госпитлизация в терапевтическое отделение. Транспортируют больного на носилках.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания…
При этой форме аритмии нередко появляются ощущение сердцебиения и боль в области сердца, бледность или синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, выступает обильный холодный пот. Могут быть тошнота и рвота, задержка или учащение мочеиспускания. Однако в ряде Случаев больные отмечают лишь кратковременные «неприятные» ощущения в груди, небольшие перебои в период возникновения аритмии. Наблюдается неравномерность ритма…
Синдром обусловлен полной поперечной блокадой проведения импульсов по сердцу, в результате чего предсердия и желудочки сокращаются в различном ритме. Жалобы больных с приступами Адамса — Стокса — Морганьи обусловлены чаще всего переходом неполной атриовентрикулярной блокады в полную. Больные отмечают вначале головокружение, потемнение в глазах. Эти симптомы сопровождаются резким побледнением. Вслед за этим возникают кратковременные приступы…
Аллергические реакции — это полисиндромное проявление измененной чувствительности при поступлении антигена в сенсибилизированный организм. Наиболее сильными антигенными свойствами обладают высокомолекулярные сывороточные и растительные белки и некоторые бактериальные экзотоксины. Большинство лекарственных средств становится полными антигенами и вызывает образование антител лишь после соединения с белками организма или продуктами белкового распада. Чаще всего встречается повышенная чувствительность к антибиотикам,…
Пароксизмальная предсердная (наджелудочковая) тахикардия имеет следующие особенности: частота ритма 160 ударов в минуту и более; одинаковые расстояния между желудочковыми комплексами QRS; форма комплексов QRS, как правило, не изменена; возможно слияние предсердных зубцов Р с предшествующими зубцами Т. Для пароксизмальной желудочковой тахикардии характерны такие электрокардиографические признаки: частота ритма 100 ударов в минуту и более; форма комплексов…