13 мая 2009

Определение формы анурии

Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии калькулезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (почечнокаменная болезнь, отхождение камней, удаление .почки по поводу мочекаменной болезни), предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных могут быть боли в поясничной области справа и слева.

Секреторная анурия не сопровождается болями в поясничной области. У больных, страдающих эндокардитами, пороками сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом с инфарктом или инсультом в анамнезе, причиной развития анурии может быть тромбоз почечных артерий.

Неотложная помощь. У больных с секреторной формой анурии меры неотложной медицинской помощи должны быть направлены на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса, падении артериального давления следует ввести подкожно 1 — 2 мл раствора кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40% раствора глюкозы и поставить грелки к ногам. При отсутствии эффекта вводят 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно или 1 мл 1% раствора мезатона подкожно. При обтурационной анурии основной вид лечения — оперативный, поэтому больному с экскреторной анурией показана срочная госпитализация в урологический стационар.

Госпитализация. При анурии, вызванной отравлением ядами, постабортным сепсисом, необходима срочная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для перитонеального диализа или аппарат искусственная почка. При анурии, обусловленной хроническим почечным заболеванием или тяжелой сердечной недостаточностью, показана срочная госпитлизация в терапевтическое отделение. Транспортируют больного на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Вызываются в большинстве случаев пищевым аллергеном или укусами насекомых. Эта реакции протекают, как правило, значительно легче; анафилактический шок у детей отмечается редко. Однако у детей чаще, чем у взрослых, имеют место аллергические реакции, возникающие в результате систематического введения им вакцин и сывороток. Дифференциальный диагноз обычно не вызывает особых затруднений. Правильной диагностике аллергических реакций способствуют установление…

При попадании инородных тел в верхние дыхательные пути и развитии асфиксии отжимают нижнюю челюсть роторасширителем и вытягивают язык с помощью языкодержателя или марлевых салфеток. При оказании экстренной помощи часто бывает трудно определить место обтурации верхних дыхательных путей инородным телом. Интубация в случае попадания инородного тела в гортань, трахею может усугубить асфиксию. В связи с этим…

Анурия — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Необходимо отличать анурию от острой задержки мочи, при которой мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия к оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст. Моча или не выделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь из-за препятствия по ходу верхних мочевых путей….

При острой дыхательной недостаточности, развившейся вследствие тяжелых гемодинамических расстройств или сопровождающейся нарушением кровообращения с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, вводят сердечные гликозиды (0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 20 мл 40% раствора глюкозы). В целях стимуляции сердечных сокращений и расслабления мускулатуры бронхов вводят внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина…

Ренальную анурию обусловливают патологические процессы в самой почке. Прекращение выделения мочи почками как исход болезни наступает в поздних стадиях хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, нефроангиосклероза при гипертонической болезни (вторично сморщенная и первично сморщенная почка), при поликистозе, двустороннем туберкулезе и других заболеваниях почек. Иногда ренальная анурия возникает при остром гломерулонефрите. Причиной острой ренальной анурии могут быть отравления…