13 мая 2009

Определение формы анурии

Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии калькулезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (почечнокаменная болезнь, отхождение камней, удаление .почки по поводу мочекаменной болезни), предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных могут быть боли в поясничной области справа и слева.

Секреторная анурия не сопровождается болями в поясничной области. У больных, страдающих эндокардитами, пороками сердца, артериальной гипертонией, атеросклерозом с инфарктом или инсультом в анамнезе, причиной развития анурии может быть тромбоз почечных артерий.

Неотложная помощь. У больных с секреторной формой анурии меры неотложной медицинской помощи должны быть направлены на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. При явлениях сосудистой недостаточности, коллапса, падении артериального давления следует ввести подкожно 1 — 2 мл раствора кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, внутривенно — 20 мл 40% раствора глюкозы и поставить грелки к ногам. При отсутствии эффекта вводят 1 мл 5% раствора эфедрина подкожно или 1 мл 1% раствора мезатона подкожно. При обтурационной анурии основной вид лечения — оперативный, поэтому больному с экскреторной анурией показана срочная госпитализация в урологический стационар.

Госпитализация. При анурии, вызванной отравлением ядами, постабортным сепсисом, необходима срочная госпитализация в стационар, где имеется аппарат для перитонеального диализа или аппарат искусственная почка. При анурии, обусловленной хроническим почечным заболеванием или тяжелой сердечной недостаточностью, показана срочная госпитлизация в терапевтическое отделение. Транспортируют больного на носилках.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (после внезапного охлаждения, насильственных инструментальных вмешательств — бужирования уретры, цистоскопии; вследствие рено-ренального рефлекса, т. е. прекращения функции почки в результате закупорки камнем мочеточника другой почки). Симптомы. Прекращаются позывы к мочеиспусканию. Очень скоро (через 1 — 3 сут отсутствия мочи) присоединяются…

Асфиксия плода может быть вызвана обвитием пуповины, нарушением маточно-плацентарного кровообращения в результате токсикоза беременности, частичной отслойки плаценты и различных экстрагенитальных причин. Развитию асфиксии часто предшествует несвоевременное отхождение вод. Эти же патологические состояния, за исключением последнего, могут быть причиной асфиксии новорожденного. Симптомы. Сердцебиение плода учащается до 160 ударов в минуту и больше или урежается до 100…

В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания…

В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания…

При этой форме аритмии нередко появляются ощущение сердцебиения и боль в области сердца, бледность или синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, выступает обильный холодный пот. Могут быть тошнота и рвота, задержка или учащение мочеиспускания. Однако в ряде Случаев больные отмечают лишь кратковременные «неприятные» ощущения в груди, небольшие перебои в период возникновения аритмии. Наблюдается неравномерность ритма…