13 мая 2009

Рефлекторная анурия

Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (после внезапного охлаждения, насильственных инструментальных вмешательств — бужирования уретры, цистоскопии; вследствие рено-ренального рефлекса, т. е. прекращения функции почки в результате закупорки камнем мочеточника другой почки).

Симптомы. Прекращаются позывы к мочеиспусканию. Очень скоро (через 1 — 3 сут отсутствия мочи) присоединяются симптомы почечной недостаточности: сухость во рту, жажда, тошнота и рвота, головная боль, понос, кожный зуд. В организме накапливаются азотистые шлаки — продукты распада белков, а также калий, хлориды, нелетучие органические кислоты. Возникает ацидоз. Нарушается водный и солевой обмен. Нарастание азотемической интоксикации ведет к уремии, появляются слабость, вялость, сонливость, рвота и понос, иногда отеки, одышка, затемненное сознание, запах аммиака изо рта; содержание мочевины сыворотки крови и креатинина нарастает до 100 — 200 и 12 — 15 мг% соответственно, иногда и выше (нормальное содержание мочевины сыворотки крови 15 — 35 мг%, креатинина 1 — 1,5 мг%).

Диагноз. Анурию прежде всего надо дифференцировать от острой задержки мочи. У детей острая задержка мочи встречается нередко. Иногда она наступает вследствие спазма сфинктера мочевого пузыря. В других случаях ребенок произвольно может задерживать мочу из-за болезненности акта мочеиспускания (при вульвовагините, баланопостите). Причиной задержки мочи у детей могут быть также травма уретры, заболевания центральной нервной системы, камни, ущемившиеся в уретре, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы. У взрослых острая задержка мочи может быть при аденоме простаты, раке простаты, разрыве уретры, обтурации уретры камнем, при остром простатите, парапроктите, заболеваниях центральной нервной системы.

Для исключения острой задержки мочи необходимо произвести больному катетеризацию мочевого пузыря. При анурии через катетер, введенный в мочевой пузырь, моча не выделяется или появляется несколько капель ее.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Может иметь различную выраженность — от простого уплотнения, отечности и гиперемии в области инъекции лекарственных средств или укуса насекомых до гиперергического воспаления геморрагического характера с некрозом ткани и генерализованным лимфаденитом. Аллергический дерматоз Характеризуется зудом и появлением (иногда повторным) на кожных покровах или реже на слизистых оболочках розовых или фарфорово-белых высыпаний различной формы и величины. Эти…

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии обычно не требуется срочного восстановления нормального ритма. Лишь при инфаркте миокарда, когда возникшая мерцательная аритмия сопровождается признаками сердечной недостаточности, рекомендуется электроимпульсная терапия (дефибрилляция). В остальных случаях при оказании скорой и неотложной помощи проводят терапию сердечным игликозидами (строфантин, коргликон) или новокаин-амидом. Новокаинамид не следует вводить при выраженной сердечной недостаточности и сердечной…

Заболевание связано с повышенной чувствительностью к пыльце различных растений и встречается в период цветения деревьев, кустарников или трав (особенно сорняков), принимая иногда массовый характер. В одни и те же весенние или летние месяцы у больных внезапно возникает рино-конъюнктивальный или астматический синдром. Первый из них характеризуется нарушением носового, дыхания, ощущениями резкого зуда и першения в носоглотке,…

Асфиксия — состояние нарастающего удушья, связанное с резким недостатком кислорода в организме. В зависимости от причин асфиксия может развиваться либо остро с быстрым нарушением функций дыхания, кровообращения и наступлением летального исхода, либо постепенно с нарастающими явлениями нарушения функции внешнего дыхания и гемодинамическими расстройствами. Основными симптомами острого нарушения внешнего дыхания являются нарастающие признаки гипоксии — кислородной…

Клиническая картина зависит от преимущественной локализации отека. Чаще всего на фоне уртикарной сыпи, гиперемии кожных покровов и в отдельных случаях незначительной и скоропреходящей гипотонии развивается острый отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек без четкого отграничения от неизмененных тканей. Отек распространяется, как правило, в области губ, щек, век, волосистой части головы, передней поверхности шеи и…