13 мая 2009

Асфиксия плода и новорожденного при родах вне стационара

Асфиксия плода может быть вызвана обвитием пуповины, нарушением маточно-плацентарного кровообращения в результате токсикоза беременности, частичной отслойки плаценты и различных экстрагенитальных причин. Развитию асфиксии часто предшествует несвоевременное отхождение вод. Эти же патологические состояния, за исключением последнего, могут быть причиной асфиксии новорожденного.

Симптомы. Сердцебиение плода учащается до 160 ударов в минуту и больше или урежается до 100 ударов в минуту и меньше и становится глухим и аритмичным. При асфиксии новорожденного отмечаются синюшность кожных покровов и отсутствие регулярного дыхания.

Неотложная помощь. При асфиксии плода рекомендуются ингаляция кислорода матери, введение 50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно с добавлением 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и подкожные инъекции кордиамина по 1 мл. Эффективно введение 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия и 3 — 4 мл сигетина внутримышечно. При отсутствии эффекта и наличии условий для родоразрешения необходимо срочное родоразрешение.

При асфиксии новорожденного следует отсосать слизь из дыхательных путей, сделать ингаляцию кислорода и искусственное дыхание, ввести в сосуды пуповины 8 — 10 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия, 0,1 мл 1% раствора лобелина, подкожно 0,5 мл 10% раствора кофеина или 0,1 мл кордиамина.

Госпитализация срочная с продолжением оказания необходимой помощи во время транспортировки, при асфиксии плода. При асфиксии новорожденного госпитализация в акушерское отделение после выведения ребенка из состояния асфиксии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Рефлекторная анурия наступает вследствие тормозящего влияния центральной нервной системы на мочеотделение под воздействием различных раздражителей (после внезапного охлаждения, насильственных инструментальных вмешательств — бужирования уретры, цистоскопии; вследствие рено-ренального рефлекса, т. е. прекращения функции почки в результате закупорки камнем мочеточника другой почки). Симптомы. Прекращаются позывы к мочеиспусканию. Очень скоро (через 1 — 3 сут отсутствия мочи) присоединяются…

При наличии обильной пенистой мокроты (отек легких) применяют аэрозоли пеногасителей (пары этилового спирта с кислородом или антифомсилан), а при наличии вязкой мокроты — аэрозоль протеолитиче ского фермента — трипсина (5 — 10 мг препарата растворяют в 2 — 5 мл изотонического раствора хлорида натрия; этот же раствор вводят через катетер в трахею при остром гнойном…

Очень важно определить форму анурии (экскреторная или секреторная), так как от этого зависит характер лечебных мероприятий. О наличии анурии калькулезного происхождения свидетельствуют данные анамнеза (почечнокаменная болезнь, отхождение камней, удаление .почки по поводу мочекаменной болезни), предшествующая анурии почечная колика. При опухолях органов малого таза перед появлением анурии у больных могут быть боли в поясничной области справа…

В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания…

В практике оказания скорой и неотложной помощи нарушения сердечного ритма как основной симптом заболевания встречаются относительно редко. Чаще всего в этих условиях они являются следствием некоторых заболеваний (инфаркт миокарда, острый миокардит, гипертонический криз, инсульт и др.), по поводу которых требуется оказание экстренной помощи. Причиной обращения за неотложной помощью обычно являются приступы пароксизмальной тахикардии и мерцания…