Остановка синусового узла
Рисунок – ЭКГ больной 66 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III функционального класса, атеросклеротический кардиосклероз, синдром слабости синусового узла с приступами асистолии сердца, искусственный водитель ритма, недостаточность кровообращения II стадии.
Описание и обсуждение
Ритм неправильный, 88 в минуту. Зубцов Р, характерных по форме для синусового ритма, не наблюдается. По-видимому, имеет место остановка синусового узла. Зубцы Р, выявляющиеся перед некоторыми желудочковыми комплексами, инвертированы в отведениях II и III, имеют двухфазную структуру (– +) в отведении V1. Вероятнее, эти зубцы Р отражают предсердное происхождение импульсов.
Имеются желудочковые комплексы различной формы. Часть комплексов QRS расширена до 0,14 с.
Эти комплексы деформированы и имеют вертикальную черту – электрический сигнал. Зубцы Р перед этими комплексами не выявляются. Очевидно, функционирует искусственный водитель ритма с электродом, расположенным в правом желудочке (судя по форме комплекса QRS в отведении V1).
Артифициальные комплексы сопровождаются преждевременными единичными и парными комплексами PQRS, имеющими типичную форму. В единичных комплексах интервал Р — Q укорочен (0,06 с), в парных комплексах первый интервал Р — Q такой же, второй составляет 0,14 с. Форма зубцов Р, как уже указывалось, свидетельствует об их предсердном происхождении. Очевидно, что предсердные экстрасистолы.
Единичные экстрасистолы в правильном ритме чередуются с групповыми, т. е. имеет место аллоритмия. Ритм артифициальных желудочковых комплексов неправильный. Интервалы между ними, содержащие единичные экстрасистолы, короче интервалов, содержащих парные преждевременные комплексы. Данное обстоятельство свидетельствует о том, что стимулятор работает по требованию (в режиме «деманд»).
Сглаженность и небольшая инверсия зубца ТII, III, выявленные в суправентрикулярных комплексах, указывают на умеренно выраженные изменения миокарда желудочков.
Заключение
Остановка синусового узла. Искусственный водитель ритма типа «деманд». Единичные и групповые предсердные аллоритмические экстрасистолы.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
Рисунок – ЭКГ больной 45 лет с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз. Описание Ритм неправильный, с частотой около 80 в минуту, единичными и групповыми экстрасистолами. Форма зубца Р неодинакова. Первый зубец Р положительный в отведениях I, II, III, aVF, остроконечный, отрицательный в отведениях aVR и aVL. PII>PIII>РI. P–Q в первом цикле составляет 0,16 с. Все последующие зубцы…
На рисунке показана ЭКГ больной 66 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз. Описание Ритм синусовый, 46 в минуту, прерывается участком тахикардии. В комплексах синусового происхождения Р=0,09 с расщеплен. P-Q=0,14 сЮ QRS=0,08 с, сегмент ST изоэлектричен, зубец Т положительный, Q-T=0,4 с. В участке, где зарегистрирована тахикардия, частота 100 в минуту со слегка…
Рисунок – ЭКГ больного 72 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, недостаточность кровообращения II степени. Описание Ритм правильный, в грудных отведениях зарегистрирована желудочковая экстрасистола. Частота ритма 84 в минуту. Определение источника ритма затруднено ввиду трудности выявления зубца Р. В грудных отведениях после экстрасистолического зубца отчетливо виден зубец Р, имеющий двухфазную структуру…
На риунке показана ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Описание Ритм синусовый, неправильный. Зубцы Р следуют в правильном ритме с частотой 100 в минуту. Ширина зубцов Р составляет 0,12 с. Имеется выраженная отрицательная фаза этих зубцов в отведениях III и V1. Соотношение числа предсердных…
На рисункепоказана ЭКГ больного 60 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. Описание Ритм неправильный, зубец Р отсутствует, отмечаются мелкие волны f, заметные в отведениях II, III и V1. Частота ритма желудочков 79 в минуту. Форма желудочковых комплексов различна. Комплексы QRS, следующие после пауз (очередные), имеют ширину 0,1 с, выявляются патологический зубец…
