11 июня 2009

Транзиторная остановка синусового узла

Рисунок – ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: сифилитический аортит, недостаточность аортального клапана, блокада левой ножки, недостаточность кровообращения II стадии.

Этот больной, имеющий при поступлении синусовый ритм 60–70 в минуту и частые желудочковые экстрасистолы, получал для устранения последних кордарон в дозе 600 мг в сутки. Представленная ЭКГ зарегистрирована через 3 дня после начала лечения этим препаратом.

транзиторная остановка синусового узла, медленный атриовентрикулярный ритм, групповые реципрокные экстрасистолы

Описание и обсуждение

Ритм неправильный, 38 в минуту. Зубец Р синусового происхождения выявляется лишь в одном месте – перед последним желудочковым комплексом. Имеются периоды асистолии, длительностью 2,6 и 3,8 с, во время которых зубец Р не регистрируется, т. е. имеет место транзиторная остановка синусового узла.

После пауз регистрируются группы из трех желудочковых комплексов, одинаковых по форме. В этих группах перед начальными комплексами зубца Р нет, но перед вторым и третьим комплексом QRS регистрируются зубцы Р, инвертированные в отведениях II, III и aVF. Комплексы QRS расширены до 0,15 с, имеют форму, характерную для блокады левой ножки (что выявлялось и на других ЭКГ этого больного).

По-видимому, эти группы комплексов представляют собой медленный атриовентрикулярный ритм с групповыми реципрокными экстрасистолами. Очевидно, данная аритмия развивалась под влиянием кордарона, отражая скрытый синдром слабости синусового узла. Через день после отмены этого препарата аритмия исчезла, восстановился правильный синусовый ритм.

Заключение

Транзиторная остановка синусового узла, медленный атриовентрикулярный ритм, групповые реципрокные экстрасистолы, блокада, левой ножки.

«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Читайте далее:



Синдром слабости синусового узла

Рисунок – ЭКГ больной 52 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклеротический кардиосклероз. Описание и обсуждение На первом отрезке ЭКГ видно, что первые два комплекса PQRS синусового происхождения. Частота синусового ритма 55 в минуту. Третий желудочковый комплекс возникает несколько раньше времени, он приближен к очередному зубцу Р. Четвертый комплекс…

Синусовый ритм, единичные и групповые политопные суправентрикулярные экстрасистолы

Рисунок – ЭКГ больной 73 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, мелкоочаговый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Описание и обсуждение Ритм неправильный, исходная частота –60 в минуту, 1-й, 2-й, 4–6-й комплексы PQRS, очевидно, имеют синусовое происхождение. Р= 0,1с, Р-Q = 0,2 с, QRS=0,16 с. Третий зубец Р преждевременный и имеет иную форму, сопровождается аналогичным по форме…

Гипертрофия правого предсердия и обоих желудочков с выраженными изменениями миокарда

На рисунке приведена ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: хроническая неспецифическая пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, гипертоническая болезнь II стадии, недостаточность кровообращения III степени. Описание Ритм синусовый, неправильный, 98 в минуту. В отведениях I, II, III, V1 и V2 после первого комплекса QRS выявляются преждевременные зубцы Р, накладывающиеся на зубец Т, без желудочковых комплексов с последующими…

Синусовый ритм переходящий в ускоренный атриовентрикулярный

Рисунок –ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический аортально-митральный порок сердца. Описание и обсуждение Ритм неправильный, 76 в минуту. Первые два комплекса PQRS синусового происхождения, P=0,11 с, Р-Q=0,2 с (некоторое замедление внутрипредсердной и атриовентрикулярной проводимости), QRS=0,1 с. Третий комплекс QRS преждевременный, ширина его – 0,15 с, форма несколько изменена по сравнению с очередными комплексами, но…

Гипертрофия обоих предсердий

Рисунок – ЭКГ больной 39 лет с диагнозом: миокардит Абрамова–Фидлера, кардиомегалия, недостаточность кровообращения III степени. Описание Ритм синусовый, 92 в минуту. Зубец Р расширен (0,11 с), его амплитуда увеличена во всех отведениях, достигая в отведении V2 5 мм. В отведениях III, aVF, V1 зубец Р имеет двухфазную (+ –) структуру, в отведениях I, II, aVL,…