Синдром слабости синусового узла
Рисунок – ЭКГ больной 52 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклеротический кардиосклероз.
Описание и обсуждение
На первом отрезке ЭКГ видно, что первые два комплекса PQRS синусового происхождения. Частота синусового ритма 55 в минуту. Третий желудочковый комплекс возникает несколько раньше времени, он приближен к очередному зубцу Р. Четвертый комплекс QRS появляется преждевременно, зубца Р перед ним нет. Очевидно, два комплекса представляют собой ускользающие атриовентрикулярные сокращения. Затем следуют 3 суправентрикулярные экстрасистолы, причем после 5-го и 6-го комплексов QRS четко виден зубец Р. что, по-видимому, указывает на реципрокный механизм экстрасистол. Отмечаются также желудочковые экстрасистолы с ретроградным зубцом Р (9-й, 11-й, 14-й, 16-й желудочковые комплексы), 10-й желудочковый комплекс является ускользающим, а 12-й – захваченным.
На втором отрезке зарегистрирован медленный ускользающий узловой ритм с неполной атриовентрикулярной диссоциацией (4-й и 9-й желудочковые комплексы являются захваченными), парные и единичные политопные желудочковые экстрасистолы типа би- и тригеминии.
На третьем отрезке – ускользающий атриовентрикулярный ритм, предсердно-желудочковая диссоциация с отдельными захваченными сокращениями (5-й желудочковый комплекс), единичные и залповые желудочковые экстрасистолы.
На четвертом отрезке отражено появление ускоренного идиовентрикулярного ритма 60 в минуту с изоритмической предсердно-желудочковой диссоциацией (после атипичных комплексов QRS в отведении V1 четко виден автономный зубец Р, который постепенно приближается к зубцу Т).
Все описанные нарушения ритма, по-видимому, свидетельствуют о синдроме слабости синусового узла.
Заключение: синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия, ускользающий медленный атриовентрикулярный ритм, неполная предсердно-желудочковая диссоциация, суправентрикулярные экстрасистолы (временами реципрокные), единичные и групповые политопные желудочковые экстрасистолы, ускоренный идиовентрикулярный ритм.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
На рисунке показана ЭКГ больной 68 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклеротический кардиосклероз, пароксизмальная мерцательная аритмия, приступы сердечной астмы. Описание Ритм неправильный, 150 в минуту. Зубцы Р не выявляются, есть мерцание предсердий. Во всех представленных отведениях регистрируются комплексы QRS двух видов. Первый вид представлен более узкими, хотя и…
Рисунок – ЭКГ больной 68 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз, синдром WPW, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и мерцательная аритмия. Описание Ритм неправильный, с частотой 150 в минуту. Зубцы Р не выявляются. Отмечаются волны f, более заметные в отведениях III и V1. Группы расширенных, атипичной формы комплексов QRS чередуются с единичными и…
На рисунке показана ЭКГ больного 50 лет с диагнозом: ревматический кардит, недостаточность митрального клапана. Описание Неправильный ритм с желудочковыми комплексами изменяющейся формы сменяется правильным ритмом с атипичными расширенными комплексами QRS и частотой 86 в минуту. Зубцы Р не выявляются, отмечаются мелкие волны f. Первый и 6 последних желудочковых комплексов расширены и деформированы по типу полной…
Рисунок – ЭКГ больной 73 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, мелкоочаговый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Описание и обсуждение Ритм неправильный, исходная частота –60 в минуту, 1-й, 2-й, 4–6-й комплексы PQRS, очевидно, имеют синусовое происхождение. Р= 0,1с, Р-Q = 0,2 с, QRS=0,16 с. Третий зубец Р преждевременный и имеет иную форму, сопровождается аналогичным по форме…
Рисунок –ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический аортально-митральный порок сердца. Описание и обсуждение Ритм неправильный, 76 в минуту. Первые два комплекса PQRS синусового происхождения, P=0,11 с, Р-Q=0,2 с (некоторое замедление внутрипредсердной и атриовентрикулярной проводимости), QRS=0,1 с. Третий комплекс QRS преждевременный, ширина его – 0,15 с, форма несколько изменена по сравнению с очередными комплексами, но…
