Синусовый ритм переходящий в ускоренный атриовентрикулярный
Рисунок –ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический аортально-митральный порок сердца.
Описание и обсуждение
Ритм неправильный, 76 в минуту. Первые два комплекса PQRS синусового происхождения, P=0,11 с, Р-Q=0,2 с (некоторое замедление внутрипредсердной и атриовентрикулярной проводимости), QRS=0,1 с. Третий комплекс QRS преждевременный, ширина его – 0,15 с, форма несколько изменена по сравнению с очередными комплексами, но начальное отклонение направлено в ту же сторону.
Зубец Р перед и после этого комплекса не выявляется. Данные признаки позволяют с большой вероятностью считать этот комплекс стволовой экстрасистолой. После постэкстрасистолической паузы следует комплекс QRS, по форме аналогичный предыдущим очередным комплексам, но без предшествующего зубца Р. Очевидно, он представляет собой ускользающее атриовентрикулярное сокращение. За ним следует такая же, как и ранее, экстрасистола и т. д., образуя таким образом участок бигеминального ритма.
Частота последнего позволяет назвать его ускоренным атриовентрикулярным ритмом. Перед третьим от конца комплексом QRS выявляется не связанный с ним зубец Р синусового происхождения, а затем после экстрасистолы регистрируется проведенный от зубца Р желудочковый комплекс. Таким образом, в данном случае имеет место неполная предсердно-желудочковая диссоциация.
Увеличение амплитуды зубца РII, его расширение и выраженная отрицательная фаза этого зубца в отведении V1 указывают на гипертрофию левого предсердия. Увеличение высоты зубца R1 отклонение оси сердца влево, глубокий зубец S в отведении V1, а также изменения конечной части желудочкового комплекса свидетельствуют о гипертрофии левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.
Заключение
Синусовый ритм, переходящий в ускоренный атриовентрикулярный, неполная предсердно-желудочковая диссоциация, стволовая экстрасистолия типа бигеминии. Гипертрофия левого предсердия и левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

Рисунок – ЭКГ больной 39 лет с диагнозом: миокардит Абрамова–Фидлера, кардиомегалия, недостаточность кровообращения III степени. Описание Ритм синусовый, 92 в минуту. Зубец Р расширен (0,11 с), его амплитуда увеличена во всех отведениях, достигая в отведении V2 5 мм. В отведениях III, aVF, V1 зубец Р имеет двухфазную (+ –) структуру, в отведениях I, II, aVL,…

Рисунок – ЭКГ больной 66 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III функционального класса, атеросклеротический кардиосклероз, синдром слабости синусового узла с приступами асистолии сердца, искусственный водитель ритма, недостаточность кровообращения II стадии. Описание и обсуждение Ритм неправильный, 88 в минуту. Зубцов Р, характерных по форме для синусового ритма, не наблюдается. По-видимому, имеет место остановка…

На рисунке приведена ЭКГ больного 60 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, обширный переднесептальный и боковой инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Описание Ритм синусовый, 120 в минуту. Р=0,9 с. P–Q=0,17 с, QRS=0,12 с. Желудочковый комплекс в отведениях I и aVL имеет форму qR, а в отведениях II, III и aVF-rS. AQRS = –65°. В отведении V1…

Рисунок – ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: сифилитический аортит, недостаточность аортального клапана, блокада левой ножки, недостаточность кровообращения II стадии. Этот больной, имеющий при поступлении синусовый ритм 60–70 в минуту и частые желудочковые экстрасистолы, получал для устранения последних кордарон в дозе 600 мг в сутки. Представленная ЭКГ зарегистрирована через 3 дня после начала лечения этим…

Рисунок представляет ЭКГ больного 68 лет с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз, недостаточность кровообращения IIБ степени. Описание Ритм синусовый, правильный, 125 в минуту. Зубцы Р накладываются на зубцы Т предыдущих циклов, но достаточно четко выявляются в отведениях II, III, aVF и V1. P>0,1 с. РII =3,5 мм. РII >РI=РIII. АР=+60°. Р в отведениях V1 и V2 отрицательный….