Обширный переднеперегородочный и боковой инфаркт миокарда в стадии повреждения
На рисунке приведена ЭКГ больного 60 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, обширный переднесептальный и боковой инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
Описание
Ритм синусовый, 120 в минуту. Р=0,9 с. P–Q=0,17 с, QRS=0,12 с. Желудочковый комплекс в отведениях I и aVL имеет форму qR, а в отведениях II, III и aVF-rS. AQRS = –65°. В отведении V1 желудочковый комплекс имеет форму rSR, Q–R=0,08 с. В отведениях V2-V4 регистрируются желудочковые комплексы типа qR. Отмечаются резкий подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V2-V6 и его значительная депрессия в отведениях II, III и aVF. Зубец T в отведениях V1-V3 отрицательный, в остальных отведениях сглажен, Q-T=0,3 с.
Обсуждение
Увеличение времени внутреннего отклонения и расширенный желудочковый комплекс типа rSR в отведении V1 указывают на блокаду правой ножки. Резкое отклонение оси сердца влево позволяет диагностировать блокаду левой передней ветви. Обращает на себя внимание форма желудочкового комплекса в отведениях I, aVL, V4-V6, где резко приподнятый, идущий от вершины зубца R косо вниз сегмент RT имитирует значительное расширение комплекса QRS и картину блокады левой ножки.
В отведениях II, III и aVF восходящая депрессия сегмента ST также создает ложное впечатление расщепления комплекса QRS. Это отражает обширное и глубокое повреждение передней и боковой стенок левого желудочка. В отведениях I, aVL, V2-V5 заметно начало формирования зубца Q.
Заключение: синусовая тахикардия, блокада правой ножки и левой передней ветви, обширный переднеперегородочный и боковой инфаркт миокарда в стадии повреждения.
«Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин
На рисункепоказана ЭКГ больного 60 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда. Описание Ритм неправильный, зубец Р отсутствует, отмечаются мелкие волны f, заметные в отведениях II, III и V1. Частота ритма желудочков 79 в минуту. Форма желудочковых комплексов различна. Комплексы QRS, следующие после пауз (очередные), имеют ширину 0,1 с, выявляются патологический зубец…
Рисунок – ЭКГ больного 59 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, трансмуральный переднеперегородочный и боковой инфаркт миокарда, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острая сердечная недостаточность. Описание Ритм синусовый, 144 в минуту. Все интервалы Р-Р равны между собой и составляют 0,12 с. Расширенные комплексы QRS чередуются с узкими в бигеминальном ритме….
На рисунке показана ЭКГ больной 68 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца на фоне гипертонической болезни III стадии, атеросклеротический кардиосклероз, пароксизмальная мерцательная аритмия, приступы сердечной астмы. Описание Ритм неправильный, 150 в минуту. Зубцы Р не выявляются, есть мерцание предсердий. Во всех представленных отведениях регистрируются комплексы QRS двух видов. Первый вид представлен более узкими, хотя и…
Рисунок – ЭКГ больной 68 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз, синдром WPW, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и мерцательная аритмия. Описание Ритм неправильный, с частотой 150 в минуту. Зубцы Р не выявляются. Отмечаются волны f, более заметные в отведениях III и V1. Группы расширенных, атипичной формы комплексов QRS чередуются с единичными и…
На рисунке показана ЭКГ больного 50 лет с диагнозом: ревматический кардит, недостаточность митрального клапана. Описание Неправильный ритм с желудочковыми комплексами изменяющейся формы сменяется правильным ритмом с атипичными расширенными комплексами QRS и частотой 86 в минуту. Зубцы Р не выявляются, отмечаются мелкие волны f. Первый и 6 последних желудочковых комплексов расширены и деформированы по типу полной…
