9 февраля 2011

Гамартома

Термин «гамартома» (от греческого «гамартия» — ошибка, изъян) предложил Е. Albrecht в 1904 г. для дизэмбриогенетических образований печени. В американской литературе гамартомы часто называют хондроаденомами (Glenn W., Liebow A., Lindskog G., 1975).

Гамартома — вторая по частоте после аденом доброкачественная опухоль легких и самая частая доброкачественная периферическая опухоль.

Э. Г. Базарон (1966) приводит сводные данные 28 авторов: из 2494 шаровидных образований в легких гамартомы были в 7% случаев, из 1288 опухолей легких — в 18,2% случаев, а из периферических доброкачественных опухолей — в 63,7 % случаев.

К 1968 г. В. И. Стручков, Г. А. Воль-Эпштейн и В. А. Сахаров (1969) в отечественной литературе собрали сведения о 240 больных с гамартомами легких. К настоящему времени эта цифра удвоилась.

М. Л. Шулутко и соавт. (1967), анализируя истории болезни 55 больных, отмечают, что гамартомы локализуются в передних сегментах легких в 3 раза чаще, чем в задних. В крупных бронхах они бывают очень редко (Базарон Э. Г., Мамонтов А. С., 1966).

Локализация гамартом у больных, оперированных нами, представлена на рисунке. Известны нередкие случаи гамартом в обоих легких и нескольких гамартом в одной или разных долях одного легкого.


Распределение периферических гамартом по сегментам легких

Распределение периферических гамартом по сегментам легких


Форма гамартом обычно округлая. Диаметр опухоли ко времени операции в большинстве случаев равняется 2 — 3 см, а иногда достигает 10 — 12 см и даже более. Такие гамартомы имеют большую массу. А. И. Прозоров (1939) опубликовал данные о гамартоме, которая в течение 20 лет выросла до таких размеров, что стала занимать 3/4 правой половины грудной клетки.

Наше наблюдение — больной в возрасте 16 лет, у которого гигантская гамартома занимала почти все легкое и имела массу 675 г.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%). Микрофото аденомы карциноидного типа Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между которыми имеется рыхлая…

Липома

При микроскопическом исследовании липома состоит из зрелых жировых клеток. Местами отмечаются соединительнотканные перегородки, разделяющие островки жировой ткани. Микрофото липомы Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 63. Среди наших больных с доброкачественными опухолями легких липомы были только у 2 (0,5%): у 1 больной липома локализовалась в левом главном бронхе и еще у одной больной — в левом нижнедолевом бронхе….

Аденома (карциноидный тип)

Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг,…

Гистиоцитома

Ретикулоцитарные доброкачественные опухолевые узлы, состоящие в основном из гистиоцитов и называемые гистиоцитомами, могут развиваться в легких на фоне воспалительного очага (Schaudig А., 1970). Операционный препарат гистиоцитомы левого главного бронха Мы оперировали 2 больных (девушки в возрасте 15 и 18 лет) с большими гистиоцитомами легких. «Доброкачественные опухоли легких»,М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Аденома (озлокачествление)

От рака озлокачествленные аденомы карциноидного типа отличаются медленной эволюцией и гораздо поздним метастазированием. Происходит оно главным образом только в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы обычно бывают значительно реже, чем при раке, а повторные радикальные операции дают хорошие отдаленные результаты (Эскенази А., 1963). В практическом отношении необходимо иметь в виду, что патогистологи иногда принимают за карциноид…