Гамартома
Термин «гамартома» (от греческого «гамартия» — ошибка, изъян) предложил Е. Albrecht в 1904 г. для дизэмбриогенетических образований печени. В американской литературе гамартомы часто называют хондроаденомами (Glenn W., Liebow A., Lindskog G., 1975).
Гамартома — вторая по частоте после аденом доброкачественная опухоль легких и самая частая доброкачественная периферическая опухоль.
Э. Г. Базарон (1966) приводит сводные данные 28 авторов: из 2494 шаровидных образований в легких гамартомы были в 7% случаев, из 1288 опухолей легких — в 18,2% случаев, а из периферических доброкачественных опухолей — в 63,7 % случаев.
К 1968 г. В. И. Стручков, Г. А. Воль-Эпштейн и В. А. Сахаров (1969) в отечественной литературе собрали сведения о 240 больных с гамартомами легких. К настоящему времени эта цифра удвоилась.
М. Л. Шулутко и соавт. (1967), анализируя истории болезни 55 больных, отмечают, что гамартомы локализуются в передних сегментах легких в 3 раза чаще, чем в задних. В крупных бронхах они бывают очень редко (Базарон Э. Г., Мамонтов А. С., 1966).
Локализация гамартом у больных, оперированных нами, представлена на рисунке. Известны нередкие случаи гамартом в обоих легких и нескольких гамартом в одной или разных долях одного легкого.
Распределение периферических гамартом по сегментам легких
Форма гамартом обычно округлая. Диаметр опухоли ко времени операции в большинстве случаев равняется 2 — 3 см, а иногда достигает 10 — 12 см и даже более. Такие гамартомы имеют большую массу. А. И. Прозоров (1939) опубликовал данные о гамартоме, которая в течение 20 лет выросла до таких размеров, что стала занимать 3/4 правой половины грудной клетки.
Наше наблюдение — больной в возрасте 16 лет, у которого гигантская гамартома занимала почти все легкое и имела массу 675 г.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Поверхность гамартом гладкая или чаще мелкобугристая, консистенция плотная или плотноэластическая. Опухоль совершенно четко отграничена от окружающей ткани, не имеет капсулы и окружена оттесненной легочной тканью. Операционные препараты различных гамартом На разрезе гамартома сероватого или серовато-желтоватого цвета с часто определяемыми известковыми включениями. Иногда эти включения видны и на поверхности гамартомы. «Доброкачественные опухоли легких»,М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
При гистологическом исследовании в большинстве гамартом обнаруживают островки зрелого хряща атипичной структуры, окруженного прослойками жировой и соединительной ткани. Между островками хряща встречаются узкие щелевидные ходы, образующие иногда полости в виде кист, выстланных железистым эпителием. Из других элементов в опухоли бывают тонкостенные сосуды синусоидного типа, гладкие мышечные волокна, скопления лимфоидных клеток. Хрящ нередко оссифицируется или подвергается…
С. Д. Плетнев (1969) собрал в литературе данные о 38 случаях фибром легких и бронхов и сообщил о 4 больных, оперированных в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена. A. Balogh и соавт. (1978) из 4461 описанных в литературе больных с доброкачественными опухолями легких отметили наличие фибром у 43 (около 1 %) и сами…
В отношении сосудистых опухолей легких данные литературы скудны и противоречивы (Абрикосов А. И., Струков А. И., 1961; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Плетнев С. Д., 1969; Дорфман М. В. и др., 1977; Розенштраух Л. С. и др., 1978). Мы относим к сосудистым опухолям легких гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную гемангиому. Все они имеют округлую форму,…
Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке. Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет…
