9 февраля 2011

Аденома (озлокачествление)

От рака озлокачествленные аденомы карциноидного типа отличаются медленной эволюцией и гораздо поздним метастазированием. Происходит оно главным образом только в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы обычно бывают значительно реже, чем при раке, а повторные радикальные операции дают хорошие отдаленные результаты (Эскенази А., 1963).

В практическом отношении необходимо иметь в виду, что патогистологи иногда принимают за карциноид или цилиндрому дистопированные в крупные бронхи участки щитовидной железы (Берлов Г. А., 1970). Значительные трудности может представить дифференциальная патогистологическая диагностика между аденомой карциноидного типа — с одной стороны, и мелкоклеточным раком легкого — с другой.


Микрофото аденомы мукоэиидермоидного типа

Микрофото аденомы мукоэиидермоидного типа

Скопления крупных пузырькообразиых клеток со
сдвинутым к периферии ядром. Окраска
гематоксилин-эозином. Ув. 100.


Аденома мукоэпидермоидного типа гистологически характеризуется железисто-кистозными образованиями, выстланными цилиндрическим эпителием, и скоплениями светлых пузырьковых клеток.

Ядра клеток круглые или овоидные. Кистозные полости содержат много слизи и гликогена. Строма хорошо развита, включает пучки коллагеновых волокон с фиброцитами.

Некоторые авторы (Двораковская И. В., 1976; Turnbull A. et al., 1971) отмечают частое метастазирование мукоэпидермоидных опухолей в регионарные лимфатические узлы и считают их злокачественными.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (форма и размеры)

Размеры аденом ко времени операции бывают разными и зависят от своевременности их распознавания. Мы наблюдали центральные аденомы размерами от 0,9 X 0,6 X 0,3 см до 9 X 8 X 7 см, но наиболее часто отмечались размеры в 2 — 3 см. Все периферические аденомы были шаровидными, диаметром от 3 до 10 см. Операционный препарат…

В литературе имеются сообщения более чем о 35 случаях лейомиом, располагавшихся в бронхах й легких. Опухоли развиваются из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов и чаще наблюдаются у женщин. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, заключены в хорошо выраженную капсулу. Центральные лейомиомы имеют вид полипа на ножке или широком основании (Aakhus Т., Mylius Е., 1962),…

Аденома (типы)

Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%). Микрофото аденомы карциноидного типа Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между которыми имеется рыхлая…

Липома

При микроскопическом исследовании липома состоит из зрелых жировых клеток. Местами отмечаются соединительнотканные перегородки, разделяющие островки жировой ткани. Микрофото липомы Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 63. Среди наших больных с доброкачественными опухолями легких липомы были только у 2 (0,5%): у 1 больной липома локализовалась в левом главном бронхе и еще у одной больной — в левом нижнедолевом бронхе….

Аденома (карциноидный тип)

Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг,…