9 февраля 2011

Аденома (карциноиды)

В аденоме цилиндроматозного типа клетки расположены в форме цилиндров, розеток или ветвящихся трубок, напоминающих пчелиные соты. Клетки небольшие, ядра овоидной формы и содержат больше хроматина, чем ядра клеток аденомы карциноидного типа.

И. В. Двораковская (1979) различает 4 гистологических типа цилиндром: более частые криброзные и железистые, редкие — трабекулярные и хондроидные.

Микрокарциноиды («tumorlets» — «опухольки») отличаются малыми размерами, периферическим расположением, множественностью и обнаруживаются обычно случайно после резекции легких по поводу других заболеваний. В цитоплазме микрокарциноидов, как правило, содержатся секреторные гранулы (Райхлин Н. Т., Кветной И. М., 1977; Двораковская И. В., Бобков А. Г., 1978; Feyrter F., 1960).


Микрофото аденомы цилиндроматозного типа

Микрофото аденомы цилиндроматозного типа

Видны характерные расширенные цилиндроматозные структуры.
Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.


Микрофото аденомы смешанного типа

Микрофото аденомы смешанного типа

Микрофото аденомы смешанного типа (цилиндроматозное и карциноидное строение). Тяжистые структуры, характерные для карциноида. сочетаются с расширенными цилиндроматозными структурами. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 100.


Гистологическая картина смешанной аденомы представлена на рисунке.

Аденомы цилиндроматозного и смешанного типов чаще наблюдаются в области главных бронхов. Озлокачествленные карциноиды и аденомы мукоэпидермоидного типа, цилиндроматозные и смешанные аденомы могут прорастать и разрушать бронхиальные хрящи, инфильтрировать окружающие ткани, метастазировать, рецидивировать после удаления, поэтому их рационально выделять в группу озлокачествленных аденом («железисто-кистозный рак», «мукоэпидермоидный рак» — Payne W. et al., 1965; Conlan A. et al., 1978).

Эта группа аденом значительно отличается от типичных форм рака клиническим течением, особенностями метастазирования и возникновения рецидивов, но требует такой же хирургической тактики, как и рак легкого.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Фиброма

С. Д. Плетнев (1969) собрал в литературе данные о 38 случаях фибром легких и бронхов и сообщил о 4 больных, оперированных в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена. A. Balogh и соавт. (1978) из 4461 описанных в литературе больных с доброкачественными опухолями легких отметили наличие фибром у 43 (около 1 %) и сами…

Сосудистые опухоли

В отношении сосудистых опухолей легких данные литературы скудны и противоречивы (Абрикосов А. И., Струков А. И., 1961; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Плетнев С. Д., 1969; Дорфман М. В. и др., 1977; Розенштраух Л. С. и др., 1978). Мы относим к сосудистым опухолям легких гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную гемангиому. Все они имеют округлую форму,…

Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке. Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет…

Капиллярная гемангиома по гистогенезу представляет, как и гамартома, дизонтогенетическое образование, однако морфологическая и клинико-рентгенологическая картина капиллярной гемангиомы соответствует доброкачественной опухоли. Микроскопически отмечается скопление новообразованных капилляров. Часть капилляров имеет расширенные просветы и похожа на очень мелкие вены, часть находится в спавшемся состоянии и представлена тяжами из эндотелиальных клеток без просвета между ними. Внутреннюю поверхность капилляров эндотелиальные…

Тератомы

Образования дизэмбрионального происхождения, могут быть в виде кист или плотных тератом с элементами различных зародышевых листков. Описаны лишь единичные наблюдения тератом, локализующихся в легких (Лебедева А. П., 1962; Левина 3. И., Бандалин Б. Н., 1963; Наста М., Эскенази А., Никулеску П. и др., 1963; Петрухина М. П., и др., 1975). По нашим данным (9 больных),…