Ксантома
Так называют сборную группу соединительнотканных и реже эпителиальных опухолей, клетки которых содержат холестеринэстеры, нейтральные жиры, железосодержащий пигмент и обычно имеют желтовато-бурый цвет. Описания ксантом легких единичны (Колсанов Н. А., Грицкий Т. Г., 1960; Шулутко М. Л и др., 1967, и др.). Форма их округлая, консистенция мягкая. Ксантомы имеют фиброзную капсулу.
Микроскопическое строение ксантом характеризуется наличием заполненных жиром гистиоцитов, другими воспалительными клетками и коллагеновыми волокнами. Ядра клеток крупные, вытянутые, с мелкими глыбками хроматина. Встречаются гигантские клетки с центральным расположением ядра. Данные об озлокачествлении ксантом отсутствуют.
Нами наблюдалась больная 32 лет с периферической ксантомой верхней доли левого легкого. Ей было произведено удаление опухоли массой 250 г, размерами 11 X 9 X 5 см, желтовато-бурого цвета на разрезе. При гистологическом исследовании преобладали поля ксантомных клеток, определялись обильные очаговые скопления липидов и липоидов. В строме имелось небольшое количество сосудов мелкого калибра, окруженных нежной сетью коллагеновых волокон.
Операционный препарат ксантомы легкого
Все доброкачественные опухоли легких сопровождаются вторичными изменениями легочной ткани. При центральных опухолях такие изменения обусловлены нарушениями вентиляции к периферии от опухоли и морфологически проявляются вначале эмфиземой, а затем — явлениями хронического бронхита и образованием ретенционных бронхоэктазов.
Позже возникают ателектаз, пневмофиброз, гнойные осложнения в виде абсцедирующей пневмонии, реже — острых и хронических абсцессов легких. При периферических опухолях изменения легочной ткани развиваются перифокально и, как правило, выражены нерезко (ограниченные участки отека, ателектаз, пневмофиброз).
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Мы придерживаемся деления аденом по микроскопическому строению на 4 типа. Абсолютное большинство аденом карциноидного типа (86,1%, по нашим данным). Значительно реже встречаются аденомы мукоэпидермоидного типа (6,4%), цилиндроматозного типа (3,2%) и комбинированные аденомы, в которых сочетается строение карциноидов и цилиндром (4,3%). Микрофото аденомы карциноидного типа Группа мелких, круглых к образующих тяжистую структуру, между которыми имеется рыхлая…
В литературе имеются сообщения более чем о 35 случаях лейомиом, располагавшихся в бронхах й легких. Опухоли развиваются из гладких мышечных волокон бронхиальной стенки или кровеносных сосудов и чаще наблюдаются у женщин. Лейомиомы имеют мягкую консистенцию, заключены в хорошо выраженную капсулу. Центральные лейомиомы имеют вид полипа на ножке или широком основании (Aakhus Т., Mylius Е., 1962),…
Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг,…
При микроскопическом исследовании липома состоит из зрелых жировых клеток. Местами отмечаются соединительнотканные перегородки, разделяющие островки жировой ткани. Микрофото липомы Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 63. Среди наших больных с доброкачественными опухолями легких липомы были только у 2 (0,5%): у 1 больной липома локализовалась в левом главном бронхе и еще у одной больной — в левом нижнедолевом бронхе….
От рака озлокачествленные аденомы карциноидного типа отличаются медленной эволюцией и гораздо поздним метастазированием. Происходит оно главным образом только в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы обычно бывают значительно реже, чем при раке, а повторные радикальные операции дают хорошие отдаленные результаты (Эскенази А., 1963). В практическом отношении необходимо иметь в виду, что патогистологи иногда принимают за карциноид…
