9 февраля 2011

Ксантома

Так называют сборную группу соединительнотканных и реже эпителиальных опухолей, клетки которых содержат холестеринэстеры, нейтральные жиры, железосодержащий пигмент и обычно имеют желтовато-бурый цвет. Описания ксантом легких единичны (Колсанов Н. А., Грицкий Т. Г., 1960; Шулутко М. Л и др., 1967, и др.). Форма их округлая, консистенция мягкая. Ксантомы имеют фиброзную капсулу.

Микроскопическое строение ксантом характеризуется наличием заполненных жиром гистиоцитов, другими воспалительными клетками и коллагеновыми волокнами. Ядра клеток крупные, вытянутые, с мелкими глыбками хроматина. Встречаются гигантские клетки с центральным расположением ядра. Данные об озлокачествлении ксантом отсутствуют.

Нами наблюдалась больная 32 лет с периферической ксантомой верхней доли левого легкого. Ей было произведено удаление опухоли массой 250 г, размерами 11 X 9 X 5 см, желтовато-бурого цвета на разрезе. При гистологическом исследовании преобладали поля ксантомных клеток, определялись обильные очаговые скопления липидов и липоидов. В строме имелось небольшое количество сосудов мелкого калибра, окруженных нежной сетью коллагеновых волокон.


Операционный препарат ксантомы легкого

Операционный препарат ксантомы легкого


Все доброкачественные опухоли легких сопровождаются вторичными изменениями легочной ткани. При центральных опухолях такие изменения обусловлены нарушениями вентиляции к периферии от опухоли и морфологически проявляются вначале эмфиземой, а затем — явлениями хронического бронхита и образованием ретенционных бронхоэктазов.

Позже возникают ателектаз, пневмофиброз, гнойные осложнения в виде абсцедирующей пневмонии, реже — острых и хронических абсцессов легких. При периферических опухолях изменения легочной ткани развиваются перифокально и, как правило, выражены нерезко (ограниченные участки отека, ателектаз, пневмофиброз).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Гамартома (гистологическое исследование)

При гистологическом исследовании в большинстве гамартом обнаруживают островки зрелого хряща атипичной структуры, окруженного прослойками жировой и соединительной ткани. Между островками хряща встречаются узкие щелевидные ходы, образующие иногда полости в виде кист, выстланных железистым эпителием. Из других элементов в опухоли бывают тонкостенные сосуды синусоидного типа, гладкие мышечные волокна, скопления лимфоидных клеток. Хрящ нередко оссифицируется или подвергается…

Фиброма

С. Д. Плетнев (1969) собрал в литературе данные о 38 случаях фибром легких и бронхов и сообщил о 4 больных, оперированных в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена. A. Balogh и соавт. (1978) из 4461 описанных в литературе больных с доброкачественными опухолями легких отметили наличие фибром у 43 (около 1 %) и сами…

Сосудистые опухоли

В отношении сосудистых опухолей легких данные литературы скудны и противоречивы (Абрикосов А. И., Струков А. И., 1961; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Плетнев С. Д., 1969; Дорфман М. В. и др., 1977; Розенштраух Л. С. и др., 1978). Мы относим к сосудистым опухолям легких гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную гемангиому. Все они имеют округлую форму,…

Гемангиоэидотелиомы чаще бывают одиночными и располагаются в легком глубоко, а гемангиоперицитомы нередко множественные, локализуются поверхностно, субплеврально и одновременно могут обнаруживаться в диафрагме, сальнике, кишечнике, матке. Микроскопически гемангиоэндотелиома состоит в основном из слоев эндотелиальных клеток, выстилающих просвет сосуда изнутри. Между этими клетками обнаруживаются соединительнотканные волокна, гигантские многоядерные клетки. Разрастания эндотелиальных клеток суживают или полностью закрывают просвет…

Капиллярная гемангиома по гистогенезу представляет, как и гамартома, дизонтогенетическое образование, однако морфологическая и клинико-рентгенологическая картина капиллярной гемангиомы соответствует доброкачественной опухоли. Микроскопически отмечается скопление новообразованных капилляров. Часть капилляров имеет расширенные просветы и похожа на очень мелкие вены, часть находится в спавшемся состоянии и представлена тяжами из эндотелиальных клеток без просвета между ними. Внутреннюю поверхность капилляров эндотелиальные…