9 февраля 2011

Ксантома

Так называют сборную группу соединительнотканных и реже эпителиальных опухолей, клетки которых содержат холестеринэстеры, нейтральные жиры, железосодержащий пигмент и обычно имеют желтовато-бурый цвет. Описания ксантом легких единичны (Колсанов Н. А., Грицкий Т. Г., 1960; Шулутко М. Л и др., 1967, и др.). Форма их округлая, консистенция мягкая. Ксантомы имеют фиброзную капсулу.

Микроскопическое строение ксантом характеризуется наличием заполненных жиром гистиоцитов, другими воспалительными клетками и коллагеновыми волокнами. Ядра клеток крупные, вытянутые, с мелкими глыбками хроматина. Встречаются гигантские клетки с центральным расположением ядра. Данные об озлокачествлении ксантом отсутствуют.

Нами наблюдалась больная 32 лет с периферической ксантомой верхней доли левого легкого. Ей было произведено удаление опухоли массой 250 г, размерами 11 X 9 X 5 см, желтовато-бурого цвета на разрезе. При гистологическом исследовании преобладали поля ксантомных клеток, определялись обильные очаговые скопления липидов и липоидов. В строме имелось небольшое количество сосудов мелкого калибра, окруженных нежной сетью коллагеновых волокон.


Операционный препарат ксантомы легкого

Операционный препарат ксантомы легкого


Все доброкачественные опухоли легких сопровождаются вторичными изменениями легочной ткани. При центральных опухолях такие изменения обусловлены нарушениями вентиляции к периферии от опухоли и морфологически проявляются вначале эмфиземой, а затем — явлениями хронического бронхита и образованием ретенционных бронхоэктазов.

Позже возникают ателектаз, пневмофиброз, гнойные осложнения в виде абсцедирующей пневмонии, реже — острых и хронических абсцессов легких. При периферических опухолях изменения легочной ткани развиваются перифокально и, как правило, выражены нерезко (ограниченные участки отека, ателектаз, пневмофиброз).

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков



Аденома (карциноидный тип)

Аденомы карциноидного типа наряду с типичными признаками доброкачественного роста в 5 — 10% случаев могут озлокачествляться и приобретать морфологические черты злокачественных опухолей в виде инфильтрирующего роста с прорастанием элементами опухоли ее капсулы, легочной ткани, плевры и перикарда. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и ткани — печень, другое легкое, кости, головной мозг,…

Липома

При микроскопическом исследовании липома состоит из зрелых жировых клеток. Местами отмечаются соединительнотканные перегородки, разделяющие островки жировой ткани. Микрофото липомы Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 63. Среди наших больных с доброкачественными опухолями легких липомы были только у 2 (0,5%): у 1 больной липома локализовалась в левом главном бронхе и еще у одной больной — в левом нижнедолевом бронхе….

Аденома (озлокачествление)

От рака озлокачествленные аденомы карциноидного типа отличаются медленной эволюцией и гораздо поздним метастазированием. Происходит оно главным образом только в регионарные лимфатические узлы. Местные рецидивы обычно бывают значительно реже, чем при раке, а повторные радикальные операции дают хорошие отдаленные результаты (Эскенази А., 1963). В практическом отношении необходимо иметь в виду, что патогистологи иногда принимают за карциноид…

Гистиоцитома

Ретикулоцитарные доброкачественные опухолевые узлы, состоящие в основном из гистиоцитов и называемые гистиоцитомами, могут развиваться в легких на фоне воспалительного очага (Schaudig А., 1970). Операционный препарат гистиоцитомы левого главного бронха Мы оперировали 2 больных (девушки в возрасте 15 и 18 лет) с большими гистиоцитомами легких. «Доброкачественные опухоли легких»,М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Аденома (карциноиды)

В аденоме цилиндроматозного типа клетки расположены в форме цилиндров, розеток или ветвящихся трубок, напоминающих пчелиные соты. Клетки небольшие, ядра овоидной формы и содержат больше хроматина, чем ядра клеток аденомы карциноидного типа. И. В. Двораковская (1979) различает 4 гистологических типа цилиндром: более частые криброзные и железистые, редкие — трабекулярные и хондроидные. Микрокарциноиды («tumorlets» — «опухольки») отличаются…