Оценка результатов диспансеризации
Больных тяжелой формой диабета эндокринолог осматривается 1 раз в месяц, а при необходимости и чаще. Гликемию определяют натощак и через 2 ч после еды, а при необходимости и в другие часы, лучше исследовать суточный гликемический профиль.
Глюкозурию суточную и порционную проверяют 1 раз в неделю, в другие дни недели больной, пользуясь глюкотестом, проводит исследование глюкозурии в Домашних условиях. Одновременно с глюкозурией определяют ацетонурию с помощью наборов для экспресс-определения ацетона.
Биохимические показатели (холестерин, триглицериды, кетоновые тела, креатинин, остаточный азот) исследуют 1 раз в 3 мес. При осложнениях (диабетическая ангиопатия, аллергия к инсулину инсулинрезистентность) периодичность наблюдения определяется эндокринологом.
Всех наблюдаемых больных систематически взвешивают (особенно больных ИНСД), у них измеряют АД.
Направление больных на санаторно-курортное лечение возможно только при компенсации диабета.
Для оценки результатов диспансеризации врачу рекомендуется 2 раза в году составлять этапный эпикриз и вносить его в амбулаторную карту.
Необходимо указывать диагноз с учетом сопутствующих заболеваний и осложнений, АД, показатели ЭКГ, данные реографии, рентгенографии, определения гликемии, глюкозурии, холестеринемии, триглицеридемии, кетоновых тел, остаточного азота, креатинина, анализа крови и мочи, данные исследования реологии крови, сведения о перенесенных острых заболеваниях, травмах, данные о стационарном и санаторно-курортном лечении, прошел ли больной обучение и использует ли самоконтроль, какова была временная нетрудоспособность, какую работу выполняет больной и каковы ее изменения, соблюдение назначений, направление на ВТЭК, установление инвалидности, общая оценка диспансерного наблюдения.
Диспансерное наблюдение за больными диабетом в полном объеме — важное условие сохранения их жизни и трудоспособности.
«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий
Обучение больных диабетом методике самоконтроля, медицинское просвещение членов их семей и медицинских работников Это является основой поддержания стойкой компенсации сахарного диабета, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности, составной частью диспансеризации и направлено на профилактику как диабета, так и его осложнений. Правильно организованное обучение укрепляет здоровье и сохраняет жизнь больных, давая последовательную социальную и экономическую выгоду обществу….
Выделяют 5 взаимосвязанных групп для обучения: больные диабетом, члены их семей, медицинский персонал, лица с факторами риска по сахарному диабету и организаторы здравоохранения, планирующие развитие помощи больным диабетом и профилактику диабета. Обучение должно быть нацелено на специфические группы больных в соответствии с возрастом, типом диабета, осложнениями. Сразу же после установления диагноза необходимо проводить лечение и…
Регистрация больных сахарным диабетом Учет больных сахарным диабетом проводит эндокринолог. Это важно для диагностики неотложных состояний, сопровождающихся потерей сознания. Больному диабетом желательно иметь дневник, в который он заносит данные о дозе инсулина, пероральных сахароснижаюших средств, диете, результатах исследования гликемии, глюкозурии и ацетонурии, изменениях самочувствия. Амбулаторная карта больных диабетом должна быть маркирована. Целесообразно разделить карты больных…
Динамическое наблюдение больных сахарным диабетом Периодичность наблюдения за больными зависит от течения и тяжести диабета. Постоянными консультантами остаются офтальмолог, невропатолог, терапевт. Остальные специалисты привлекаются по мере необходимости. При беременности больную наблюдают совместно с акушером-гинекологом. Лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе осматривает терапевт 1—2 раза в год, эндокринолог при обращении, другие специалисты — при необходимости. Проба…
Система самоконтроля больных сахарным диабетом как часть диспансерного наблюдения. Как каждое хроническое неинфекционное заболевание, сахарный диабет требует систематического контроля. Этот контроль осуществляется в процессе диспансерного наблюдения. Однако сахарный диабет имеет особенности, связанные с сохранением стойкой компенсации. Диспансерное наблюдение не может полностью обеспечить ее достижение, если нет достаточного сотрудничества между врачом и больным. В каждом случае…
