4 июня 2009

Диспансеризация населения (II)

Обучение больных диабетом методике самоконтроля, медицинское просвещение членов их семей и медицинских работников

Это является основой поддержания стойкой компенсации сахарного диабета, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности, составной частью диспансеризации и направлено на профилактику как диабета, так и его осложнений. Правильно организованное обучение укрепляет здоровье и сохраняет жизнь больных, давая последовательную социальную и экономическую выгоду обществу.

Участие больного в контроле своего состояния является единственно эффективным путем профилактики острых и хронических осложнений диабета.

В ряде стран накоплен богатый опыт обучения больных диабетом. В одной из больниц США занятость коек упала с 5,6 дня в году для необученных больных диабетом до 1,4 дня для обученных, что практически не отличается от таких показателей у нестрадающих диабетом. Обучение больных диабетом привело к снижению частоты диабетической комы на 78% и ампутации ног ниже колена на 75%.

Эффективность обучения больных диабетом самоконтролю определяется по ряду критериев:

  • влияние на компенсацию сахарного диабета включает более эффективную краткосрочную и долгосрочную компенсацию диабета; предупреждение неотложных осложнений (гипогликемии и кетоацидоза); сохранение компенсации в период необычных физических нагрузок и сопутствующих острых заболеваний;

  • влияние на хронические осложнения включает: снижение частоты хронических осложнений; снижение частоты диабетической нейропатии или ишемических поражений;

  • влияние на психологическое состояние больного: меньший страх перед диабетом и его осложнениями; меньшее чувство беспомощности; лучшая адаптация к своему заболеванию; более активное участие больного в профилактических мероприятиях и лечении;

  • влияние на адаптацию в обществе включает: ослабление чувства одиночества по мере того, как больной диабетом приспосабливается к лечению и своим социальным нуждам; снижение трудопотерь по мере сохранения стойкой компенсации;

  • влияние на систему здравоохранения включает: уменьшение медицинской и социальной стоимости диабета; использование системы обучения больных диабетом как модели для других программ профилактики хронических заболеваний.


«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий

Читайте далее:



Диспансеризация населения по сахарному диабету включает в себя следующие мероприятия. Активное выявление больных сахарным диабетом и лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе Необходимость активного выявления определяется возможностью предупредить или задержать развитие сахарного диабета. Оно должно проводиться врачами различных специальностей с использованием профилактических отделений в поликлиниках. В идеале нужно охватить профилактикой все население района, обслуживаемого поликлиникой…

Выделяют 5 взаимосвязанных групп для обучения: больные диабетом, члены их семей, медицинский персонал, лица с факторами риска по сахарному диабету и организаторы здравоохранения, планирующие развитие помощи больным диабетом и профилактику диабета. Обучение должно быть нацелено на специфические группы больных в соответствии с возрастом, типом диабета, осложнениями. Сразу же после установления диагноза необходимо проводить лечение и…

Регистрация больных сахарным диабетом Учет больных сахарным диабетом проводит эндокринолог. Это важно для диагностики неотложных состояний, сопровождающихся потерей сознания. Больному диабетом желательно иметь дневник, в который он заносит данные о дозе инсулина, пероральных сахароснижаюших средств, диете, результатах исследования гликемии, глюкозурии и ацетонурии, изменениях самочувствия. Амбулаторная карта больных диабетом должна быть маркирована. Целесообразно разделить карты больных…

Динамическое наблюдение больных сахарным диабетом Периодичность наблюдения за больными зависит от течения и тяжести диабета. Постоянными консультантами остаются офтальмолог, невропатолог, терапевт. Остальные специалисты привлекаются по мере необходимости. При беременности больную наблюдают совместно с акушером-гинекологом. Лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе осматривает терапевт 1—2 раза в год, эндокринолог при обращении, другие специалисты — при необходимости. Проба…

Больных тяжелой формой диабета эндокринолог осматривается 1 раз в месяц, а при необходимости и чаще. Гликемию определяют натощак и через 2 ч после еды, а при необходимости и в другие часы, лучше исследовать суточный гликемический профиль. Глюкозурию суточную и порционную проверяют 1 раз в неделю, в другие дни недели больной, пользуясь глюкотестом, проводит исследование глюкозурии…