Диспансеризация населения (II)

Обучение больных диабетом методике самоконтроля, медицинское просвещение членов их семей и медицинских работников

Это является основой поддержания стойкой компенсации сахарного диабета, предупреждения осложнений и сохранения трудоспособности, составной частью диспансеризации и направлено на профилактику как диабета, так и его осложнений. Правильно организованное обучение укрепляет здоровье и сохраняет жизнь больных, давая последовательную социальную и экономическую выгоду обществу.

Участие больного в контроле своего состояния является единственно эффективным путем профилактики острых и хронических осложнений диабета.

В ряде стран накоплен богатый опыт обучения больных диабетом. В одной из больниц США занятость коек упала с 5,6 дня в году для необученных больных диабетом до 1,4 дня для обученных, что практически не отличается от таких показателей у нестрадающих диабетом. Обучение больных диабетом привело к снижению частоты диабетической комы на 78% и ампутации ног ниже колена на 75%.

Эффективность обучения больных диабетом самоконтролю определяется по ряду критериев:

• влияние на компенсацию сахарного диабета включает более эффективную краткосрочную и долгосрочную компенсацию диабета; предупреждение неотложных осложнений (гипогликемии и кетоацидоза); сохранение компенсации в период необычных физических нагрузок и сопутствующих острых заболеваний;

• влияние на хронические осложнения включает: снижение частоты хронических осложнений; снижение частоты диабетической нейропатии или ишемических поражений;

• влияние на психологическое состояние больного: меньший страх перед диабетом и его осложнениями; меньшее чувство беспомощности; лучшая адаптация к своему заболеванию; более активное участие больного в профилактических мероприятиях и лечении;

• влияние на адаптацию в обществе включает: ослабление чувства одиночества по мере того, как больной диабетом приспосабливается к лечению и своим социальным нуждам; снижение трудопотерь по мере сохранения стойкой компенсации;

• влияние на систему здравоохранения включает: уменьшение медицинской и социальной стоимости диабета; использование системы обучения больных диабетом как модели для других программ профилактики хронических заболеваний.

«Сахарный диабет», А.Г. Мазовецкий