21 мая 2009

Перекрестные анафилактические реакции

Наше исследование подтвердило также роль различных аллергических заболеваний в анамнезе, непереносимости некоторых пищевых продуктов и бытовых химических веществ в возникновении перекрестных анафилактических реакций. Это указывает на необходимость при назначении лекарства учитывать данные не только лекарственной непереносимости, но и все сведения о перенесенных аллергических реакциях.

Проведенные расчеты показали, что перекрестные анафилактические реакции на антибиотики возникают чаще по групповому принципу, в то время как сенсибилизированность к лекарствам других групп способна вызывать перекрестные анафилактические реакции не только на близкие по химическому строению и фармакологическим свойствам лекарства, но и на препараты с совершенно иными качественными признаками.

Особое место в профилактике ЛАШ занимают разрабатываемые многими исследователями методы определения сенсибилизированности организма к аллергенам. Для выявления лекарства, способного вызвать анафилактический шок или другую аллергическую реакцию, в настоящее время предложено большое число диагностических тестов. Однако отношение к ним клиницистов и исследователей различное.

Многие авторы полагают, что кожные и другие провокационные пробы опасны для больных, недостаточно достоверны и поэтому вместо них рекомендуют применять для диагностики аллергии только лабораторные методы [Epstein N., 1977; Coulbois В. et al., 1977, и др.]. Другие исследователи, напротив, считают малоэффективными и технически сложными иммунологические тесты и с успехом применяли кожные провокационные пробы [Бородин Ю. П., 1971; Holmes R. P. et al., 1971; Miller R. et al., 1977; Saissy J. M. et al., 1980, и др.].

Наконец, третьи — рекомендуют для диагностики аллергии использовать одновременно кожные провокационные пробы и наиболее достоверные иммунологические тесты. С диагностической целью в дополнение к кожным пробам предлагают применять пассивную кожную анафилактическую реакцию; реакцию бласттрансформации лимфоцитов, реакции лейкоагглютинации и лейколизиса, радиоиммунные пробы и многие другие [Польнер А. А., 1973; Адо А. Д., 1978; Turner К. I. et al., 1972; Pren-пег В. М. et al., 1976; Baldwin А. С, 1979, и др.].

«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин



Постановка капельной (эпикутанной) пробы На кожу внутренней поверхности предплечья, предварительно обработанную 70% спиртом, наносят одну каплю испытуемого медикамента стандартной концентрации, одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и одну каплю 0,01% раствора гистамина (контроль отрицательной и положительной реакции кожи). В случае сенсибилизированности больного к этому медикаменту через несколько минут на месте нанесения капли его ощущается зуд,…

При определении вероятности возникновения ЛАШ у больных, ранее перенесших аллергические реакции на различные лекарства, пыльцу растений, бытовые, пищевые и другие аллергены, мы пользовались формулой Бейса и Бернулли. Расчеты показали, что при непереносимости в анамнезе пенициллина вероятность возникновения ЛАШ от введения пенициллина — 49% (0,370/0,630): бициллина — 13% (0,60/0,200); пенициллина + стрептомицина — 7,4% (0,22/0,126); анальгина,…

Расчеты перекрестных анафилактических реакций на другие лекарства содержат меньшую информативность и поэтому мы их не приводим. У этого контингента больных на основании сделанных расчетов с достаточно высокой степенью достоверности установлено, что перекрестные анафилактические реакции чаще возникают на пенициллин и бициллин, а также на сочетания пенициллина и стрептомицина, пенициллина, стрептомицина и новокаина. Несколько меньше вероятность возникновения…

Анализ проведенных расчетов показал, что еще довольно часто больным назначают непереносимые ими лекарства и чаще других пенициллин, стрептомицин и их сочетания с новокаином. Назначение этих лекарств при непереносимости других препаратов также часто вызывает анафилактические реакции. Нам представляется нецелесообразным описание всех возможностей возникновения перекрестных анафилактических реакций. Однако на некоторые возможности мы считаем нужным обратить внимание. Прежде…

Специально проведенные исследования D. А. Моnеret-Vautrin с соавт. (1978) для выявления наиболее достоверных методов диагностики возможных анафилактических реакций с использованием кожных проб и различных лабораторных методов (бласттрансформация лимфоцитов, пассивная гемагглютинация, нейтрализация бактериофага, пробы с тучными клетками крыс и базофилов кроликов, пассивная анафилаксия, радиосорбентная проба, гемоиммунологическая проба и др.) показали, что все эти пробы способствуют определению…