Диагностика ХПН на ранних стадиях представляет определенные трудности, которые обусловлены скудностью клинических проявлений и необходимостью проведения специальных методов исследования для выявления нарушений почечных функций.
Распознавание ХПН складывается из диагностики первичного заболевания почек и стадии развития почечной недостаточности, это возможно осуществить у детей с хроническим заболеванием почек, находящихся под длительным диспансерным наблюдением при условии периодического целенаправленного их обследования. Определение характера урологического заболевания почек и мочевых путей производится путем урологического обследования преимущественно рентгенологическими методами.
Особое значение в диагностике первичного поражения почек и стадии ХПН приобрели в настоящее время методы радиоизотопной индикации. Относительная простота выполнения и атравматичность исследования в сочетании с высокой информативностью получаемых данных позволяют включать эти методы в обязательный комплекс обследования детей с ХПН. При изучении ренограмм у детей получены средние рено-графические показатели. До последнего времени исследования проводились гиппураном-131I.
Установлены три вида ренографических кривых при двустороннем гидронефрозе:
-
I — обструктивный;
-
II — изостенурический;
-
III — афункциональный.
Г. Г. Гусейнов и Ф. Г. Давыдов (1976) считают, что сцинтиграфическая картина в начальной стадии ХПН характеризуется снижением контрастности изображения и четкости контуров почек, неравномерностью накопления РФП. По мнению этих авторов, в тяжелой и терминальной стадиях ХПН отмечались отсутствие визуализации почек или едва заметные следы накопления радиоактивного вещества.
В последнее время в практику функционального исследования почек при ХПН у детей вошло радиоизотопное исследование с технецием (ДТРА-99Тс). С помощью этого препарата проводятся непрямая ангиография почек, реносцинтиграфия и ренография.
Перспективным является так же применение ультразвукового сканирования и компьютерной томографии, которые позволяют в атравматичных условиях судить о форме, положении почек, толщине почечной паренхимы, а также об органических изменениях в вер них мочевых путях.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
