Общая характеристика радиоизотопных методов исследования

Метод непрямой радиоизотопной ренангиографии заключается в изучении процесса прохождения меченого соединения через сосудистую систему почек, для чего после внутривенного введения альбумина, меченного ^99mTC или ¹³¹I, радиоактивность над почками в течение 30 с, непрерывно регистрируется с помощью гамма-камеры или радиоциркулографа. Получаемая в результате исследования кривая носит на звание «непрямая радиоизотопная ренангиограмма» и состоит из двух участков — восходящего, или «артериального», и нисходящего, или «венозного». Первый отражает процесс заполнения препаратом артериального русла, второй — выведения препарата по венам после этапа внутрипочечной циркуляции по капиллярному руслу [Лопаткин Н. А., 1973, 1977; Зубовский Г. А., 1978; Ogris E., 1976; Kinoshita M., 1979].

Количественная обработка результатов непрямой ренангиографии состоит из следующих основных этапов:

• выделение зон и точек или отдельных их участков;
  
• получение динамических кривых: ренангиограмм и ренограмм;
  
• вычитание фона, сглаживание кривых;
  
• расчет уровня максимальной радиоактивности над исследуемой областью;
  
• расчет констант скоростей:

1. кровенаполнения сосудистого русла почки;
   
2. клубочковой фильтрации;
   
3. канальцевой секреции;

• расчет констант скоростей выведения из:

1. сосудистого русла почек;
   
2. почек через верхние мочевые пути;

• расчет объема распределения в организме гломерулотропных и тубулотропных меченых соединений;
  
• расчет раздельных, суммарных и тотальных клиренсов гломеруло- и тубулотропных меченых соединений.

На первом этапе ренангиографическую кривую перестраивают в полулогарифмических координатах или обрабатывают с помощью компьютера. Путем аппроксимации нисходящего сегмента до ну левого времени находят истинный уровень максимальной радиоактивности (А_макс), так как в обычных условиях его величина нивелируется за счет интенсивного вы ведения меченого соединения через венозные коллекторы. Сопоставление величин А_макс правой и левой почек позволяет определить относительное уменьшение объема сосудистого русла этих органов.

Константу скорости выведения (К_выв с^-1) из сосудистого русла рассчитывают на основе экспоненциального процесса выведения с использованием показателя Т 0,5 выведения нисходящего сегмента ренангиографической кривой по формуле:

Lg²/T0,5=0,693/T0,5.

Скорость кровенаполнения сосудистого русла почки (К_кр*с^-1) вычисляют путем двойного экстра полирования значений восходящего сегмента ренангиограммы соотносительно уровня Амакс, принимаемого за условную единицу. Показанием к применению не прямой радиоизотопной ренангиографии являются необходимость оценки формы и степени нарушения почечного кровообращения (в магистральных сосудах и капиллярном русле почки).

Типичная семиотика нарушений укладывается в три формы: снижение скорости кровенаполнения сосудистого русла, замедление процесса выведения из сосудистого русла; комбинированное на рушение всех этапов прохождения меченого соединения через сосудистое русло почки.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин