Вирусные диареи (Кишечная дисфункция)
Кишечная дисфункция отмечается недолго и не является ведущей в клинической картине болезни, не определяет ее тяжести и, как правило, прекращается по мере ликвидации других симптомов болезни (через 2 — 8 дней).
Что касается кишечных дисфункций, возникающих при аденовирусной или реовирусной инфекции, то все сказанное выше в отношении диареи энтеровирусной этиологии характерно и для этих инфекций. Так, кишечные расстройства при реовирусной инфекции появляются на фоне умеренно выраженной интоксикации, незначительного поражения слизистых оболочек ротоглотки, легкого ринита.
Характер и длительная дисфункция кишечника не определяют тяжести этого заболевания. Диарея при аденовирусной инфекции возникает преимущественно у детей первых 2 лет жизни. Она появляется на фоне выраженного катарального воспаления верхних дыхательных путей, иногда конъюнктивита, постепенного развития явлений интоксикации и нарастания тяжести состояния.
Нередко наблюдается умеренное увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Кишечная дисфункция может возникнуть при любых формах аденовирусной инфекции. Стул становится жидким, обильным, иногда водянистым, в ряде случаев с примесью прозрачной слизи. Цвет стула нормальный или желтовато — зеленоватый. Частота испражнений 3 — 6 раз в сутки. По мере исчезновения симптомов аденовирусной инфекции кишечная дисфункция прекращается.
Таким образом, дисфункция кишечника, возникающая при некоторых вирусных инфекциях, характеризуется отсутствием колитического синдрома, редким развитием обезвоживания, не частым стулом (3 — 10 раз в сутки) и довольно быстрой его нормализацией (обычно к моменту исчезновения основных признаков вирусной инфекции). Характер стула при диареях различной вирусной этиологии почти однотипен. Во всех случаях тяжесть болезни определяется не кишечным синдромом, а выраженностью и тяжестью клинических симптомов, свойственных тому или иному вирусному заболеванию.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Токсины поражают не только сосудистый и нервный аппарат стенки кишечника, но и сосудистую систему в целом, ЦНС, вегетативные центры, внутренние органы. Нарушаются функциональные способности желудка, поджелудочной железы, печени. У детей раннего возраста в связи с лабильностью обмена веществ даже при легких формах дизентерии может резко нарушиться межуточный обмен, что ведет к накоплению токсических метаболитов, развитию…
Кишечная коли-инфекция. Токсикоз с эксикозом. Мраморность кожных покровов: Тяжелая форма характеризуется резким токсикозом и выраженными кишечными расстройствами. Заболевание начинается остро; повышается температура до 39 — 40°С, появляется повторная, но не очень частая рвота, стул учащается до 15 — 20 раз, становится жидким, пенистым с примесью слизи, иногда и прожилок крови. Живот резко вздут и болезнен…
Клиника. Инкубационный период колеблется от 3 до 21 дня (в среднем 10 — 14 дней). Заболевание чаще начинается остро с повышения температуры до 38 — 39°С и более, но нередко, особенно у детей старшего возраста, заболевание может начинаться с постепенного повышения температуры. С первых дней болезни характерны общая слабость, апатия, адинамия, головная боль, бессонница, анорексия….
Прогноз. При своевременной диагностике и адекватной терапии летальность не высока. Однако для детей раннего возраста холера остается грозной инфекцией. Диагноз холеры ставят на основании эпидемиологической ситуации, характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. Основным методом лабораторной диагностики является бактериологический (выделение холерных вибрионов из рвотных и каловых масс). Для исследования необходимо производить забор материала до назначения антибиотиков….
Дизентерия. 1 — тенезмы; 2 — формы колита; фибринозно-язвенный (Б). Ректороманоскопическая картина: а _ нормальная слизистая оболочка толстой кишки; б — катарально-катарально-фолликулярный (А) и фолликулярный колит; в — эрозивно-язвенный колит; г — атрофический колит. Патологическая анатомия. Изменения в дистальном отрезке толстой кишки весьма различны — от острого катарального воспаления до фибринозно — некротического, фолликулярно — язвенного поражения, переходящего в стадию рубцевания….
