НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс) (жаропонижающие, ненаркотические анальгетики, десенсибилизирующие).
Обсуждаемая в данном разделе группа средств обладает многогранным действием, что и отражается в ее названии.
К нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) относятся следующие производные: салициловой кислоты, — ацетилсалициловая кислота (аспирин), натрия салицилат; пиразолона: амидопирин (пирамидон), анальгин, бутадион (фенилбутазон); индола: индометацин (индоцид); парааминофенола: фенацетин, парацетамол (ацетаминофен); антраниловой кислоты: мефенамовая кислота; фенилпропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен), напроксен и фенилуксусной кислоты — вольтарен.
Перечисленные препараты вызывают однотипные эффекты, но качество и интенсивность последних неодинаковы. К сожалению, все препараты данной группы вызывают значительное количество нежелательных эффектов. В данной главе мы рассмотрим только основные НПВС, активно применяемые для лечения детей.
«Педиатрическая фармакология», И.В.Маркова
Для получения терапевтического эффекта очень важна адекватная концентрация индометацина в плазме крови. Она должна быть не меньше 250 нг/мл. [Brash A. et al., 1981], а по мнению R. Mrongovius и соавт. (1982) — в пределах от 600 до 1330 нг/мл. При концентрации же около 50 нг/мл индометацин недостаточно ингибирует синтез простагландинов и артериальный проток вновь…
Большинство педиатров вводят индометацин внутривенно в дозе 0,2 мг/кг [Merritt Т. et al., 1981; Petersen S. et al., 1981] или 0,3 мг/кг [Betkerur M. et al., 1981; Yeh T. et al., 1983]. Закрытие протока при этом происходит в течение первых суток, обычно через 6 — 8 ч. При отсутствии эффекта введение препарата повторяют 2 или…
Помимо отмеченного выше нарушения функции желудочно-кишечного тракта, преимущественно наблюдаемого при назначении индометацина через рот, препарат может вызвать и другие нежелательные эффекты. Блокируя образование в почках ПГ, имеющих особо важное значение для кровоснабжения органа у новорожденных, индометацин ограничивает диурез, экскрецию мочевины, натрия, воды [Betkerur M. et al., 1981], что приводит к гипонатриемии, увеличению объема циркулирующей крови…
Индометацин назначают беременным женщинам с преждевременно начавшимися родами, так как он блокирует образование ПГ и этим прекращает сокращения матки. К сожалению, индометацин проникает через плаценту к плоду и может вызвать у него сужение артериального протока. Если это произойдет, то нарушится нормальная гемодинамика у плода. При полном закрытии протока наступает внутриутробная гибель плода, а при сужении…
Производные парааминофенола фенацетин и парацетамол (ацетаминофен) вызывают отчетливые жаропонижающий и анальгетический эффекты, но на воспаление и аллергизацию практически не влияют. Парацетамол все шире применяют у детей разного возраста, включая новорожденных. Обычная его разовая доза — 10 — 15 мг/кг. Вводят его через рот не менее 4 раз в сутки. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта,…
