Инталл и кетотифен

Интал оказался эффективным в лечении атонической бронхиальной астмы. Он помогает предотвращать приступы при контакте с аллергенами (при пылевой, пыльцевой сенсибилизации) и физическом напряжении. Интал дает некоторый эффект и при инфекционно-аллергической астме, но гораздо меньший. Он не купирует приступов бронхиальной астмы, и его назначение во время приступа нецелесообразно. Применяется путем ингаляций через специальный прибор «спинхалер» в виде порошка, расфасованного в капсулы.

Интал оказывает значительное профилактическое действие и в ряде случаев помогает отменить кортикостероиды у гормонозависимых больных бронхиальной астмой.

Даже при длительном применении интала обычно не наблюдается выраженных побочных явлений. Возможно некоторое раздражение слизистых оболочек глотки, в связи с чем интал не следует применять во время острых респираторных заболеваний.

Описаны случаи аллергии к инталу в виде крапивницы и альвеолита.

Интал выпускается для инсуффляций в нос (cromolyn) через специальный ингалятор и с успехом применяется при аллергическом рините, в частности при поллинозе.

Однако у детей первых лет жизни пользование спинхалером, требующее активного глубокого вдоха, затруднительно. В последние годы появилась возможность применения внутрь другого препарата, влияющего на освобождение биологически активных веществ, — кетотифена.

Кетотифен (син. задитен) обладает антианафилактическим действием, ингибирует освобождение медиаторов, особенно MDB-A, является антагонистом кальция. Оказывает антигистаминное действие, блокируя Hi-рецепторы гистамина.

Несмотря на сложность клинической оценки эффективности при аллергических болезнях, протекающих волнообразно, большинство исследователей отмечали улучшение при применении кетотифена как у взрослых, так и у детей [Craps, 1979, 1983; Ross, 1979; Goebel, Osvath, 1979; Vialatte, 1980; Spicak, 1983].

Мы применяли кетотифен в таблетках и в сиропе у 200 детей с различными аллергическими болезнями. Сироп назначали детям младшего возраста. Дозы препарата 0,125 мл/кг 2 раза в день или 0,25 мг/кг 2 раза в день.

Продолжительность курса лечения — 4 — 12 нед. После 3 — 4 нед применения задитена у большинства детей наступало заметное улучшение.

При атопической бронхиальной астме у 80% детей уменьшались число и тяжесть приступов, что позволило отменить кортико-стероидные гормоны у получавших их. У большинства детей удалось прекратить инъекции бронхоспазмолитических препаратов и свести их прием к минимуму.

При атопическом дерматите у большинства детей уменьшались зуд и распространенность кожного процесса при достаточной длительности применения препарата.

У детей с поллинозами наблюдалось предупреждающее действие кетотифена, если его назначали не позже чем за 2 — 3 нед до цветения. В период цветения выраженность симптомов поллиноза значительно уменьшалась. Из побочных действий кетотифена можно отметить некоторую сонливость в первые дни лечения. У некоторых детей наблюдалась несколько избыточная прибавка массы тела. На картину крови, артериальное давление и сердечно-сосудистую деятельность кетотифен существенно не влиял.

«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин