30 июня 2009

Вторичный синдром Рейно

Известны различные по характеру заболевания, при которых могут возникать присущие болезни Рейно симптомы.

К ним относятся: органические артериальные заболевания (атеросклероз периферических сосудов, облитерирующий тромбангиит, эмболия, шейное ребро и другие компрессионные синдромы, вибрационные поражения сосудов, холодовый нейроваскулит, интоксикация солями тяжелых металлов, эрготизм, последствия внутриартериальной инъекции тиопентала), системные заболевания, поражающие мелкие сосуды (склеродермия, системная красная волчанка, ревматический васкулит, узелковый полиартериит), заболевания крови и расстройства микроциркуляции (наличие агглютининов, чувствительных к холоду и криоглобулинов, полицитемия, легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, шок).

Вторичный синдром Рейно наблюдается также у больных со сколиозами, выпадением шейных межпозвоночных дисков, шейно-грудным радикулитом, поражением нервной системы (симпатических узлов).

Общим для этих заболеваний является наличие окклюзии мелких артерий конечностей вследствие поражения самих сосудов, эмболии, образования макроагрегатов эритроцитов при заболеваниях крови и расстройствах периферической микроциркуляции или выраженное спастическое состояние мелких сосудов.

Изучение анамнеза и клинические исследования больных должны быть направлены на выявление указанных патологических состояний и, в частности, таких признаков, как склероз кожи, пурпурный или багровый цвет кожи лица, повышение содержания гемоглобина крови, субфебрильная температура и легкая отечность суставов, положительные ревматические пробы, ослабление или отсутствие пульсации, выявление L-клеток при коллагенозах, наличие криоглобулинов и агглютининов, чувствительных к холоду в сыворотке крови, изменения со стороны сердца и легких на рентгенограмме грудной клетки при узелковом полиартериите, признаки висцеральной формы склеродермии при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта, поражение кожи, выявляемое при биопсии, облитерирующие поражения артериальных сосудов по данным ангиографии.

«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов

Читайте далее:



Техника операций при хронической артериальной недостаточности верхних конечностей

Восстановительные операции на артериях верхних конечностей применяют реже, чем на артериях нижних конечностей. При окклюзионном поражении брахиоцефального ствола и начального отдела подключичных артерий выполняют дезоблитерацию или аллопротезирование. При окклюзии подключичной артерии производят резекцию с аллопротезированием. Однако преимущественное применение так же, как при реконструкции подкрыльцовой и плечевой артерий, находит замещение и обходное шунтирование аутовеной, а при…

Положение больного на спине с валиком под лопатками, голова несколько повернута в противоположную сторону. Обезболивание — эндо-трахеальный наркоз. Проводят разрез над ключицей от грудино-ключичного сочленения на протяжении примерно 3/4 ключицы. Пересекают подкожную мышцу, поверхностную и среднюю фасции шеи, а также ключичную ножку m. sterno-cleidomastoideus несколько выше ключицы, чтобы облегчить гемостаз. Затем пересекают поперечную вену шеи…

Показания к операции грудной и шейно-грудной симпатэктомии не однозначны и в ряде случаев спорны. Согласно точке зрения многих авторов, основными являются следующие показания: болезнь и синдром Рейно при отсутствии эффекта от консервативного лечения при прогрессирующей форме заболевания, трофических изменениях в области пальцев; облитерирующий эндартериит сосудов верхних конечностей при ишемии III и IV стадии в случае,…

Подкрыльцовая внеплевральная верхнегрудная симпатэктомия

В нашей клинике применяют следующую технику подкрыльцовой внеплевральной верхнегрудной симпатэктомии. Положение больного на боку с отведенной на 120° и фиксированной к столу верхней конечностью. Разрез длиной 8 см по ходу III ребра в подкрыльцовой области от латерального края большой грудной мышцы до переднего края широкой мышцы спины, которые отводят крючком, не пересекая. Производят поднадкостничную резекцию…

Задний внеплевральный доступ по Smithwick (1936, 1940) в настоящее время применяют редко. Техника операции следующая. Положение больного на животе с опущенной головой. Разрез длиной около 8 см, середина которого на высоте III ребра. Трапециевидную мышцу пересекают поперечно, ромбовидную разделяют вдоль волокон. Резецируют позвоночную часть III ребра на протяжении 5 см вместе с частью поперечного отростка…