1 апреля 2011

С (Часть 6)

Сопорозный синдром

Характеризуется неполным нарушением сознания, при котором сохраняются элементы сознания и реакции на болевые и сильные световые и звуковые раздражения. Сильное раздражение может вывести больного до этого состояния.

Спазмофильных судорог синдром

Характеризуется появлением спонтанных судорог, которые чаще проявляются тремя формами.

  1. Экламптическая форма. Характеризуется классическим приступом клоникотонических судорог. Последние по клинической картине напоминают большой эпилептический пштпадок. Это самая частая из наблюдаемых форм спазмофильных судорог.

  2. Тетаническая форма. Является наиболее типичной для синдрома и характеризуется длительным мышечным сокращением, чаще на конечностях, вследствие чего нередко конечности непроизвольно сгибаются в локтях и прижимаются к туловищу. Кисти находятся в крайней степени гпперрефлексии, пальцы согнуты в пястно фаланговых и разогнуты в межфаланговых суставах. Нижние конечности разогнуты в коленных суставах, стопы — в положении подошвенного сгибания. Судорожные сокращения продолжаются в течение нескольких часов и нередко вызывают сильную и длительную боль. Часто судороги распространяются на мышцы лица.

  3. Ларингоспазм. Как проявление спазмофильных судорог встречается редко. При этом отмечаются судороги мышц гортани, что клинически выражается во внезапном появлении стеноза гортани с инспнраторной одышкой и шумным дыханием. Синдром чаще отмечается у детей раннего возраста и обусловлен различными обменными нарушениями и интоксикацией. При спазмофилии в меж приступный период нередко отмечаются положительные симптомы Урба, Хвостека и Труссо.

Спинального инсульта синдром

Возникает при острых поражениях сосудов спинного мозга, причинами которых являются компрессии их извне и первичная патология позвоночного столба. Компрессию корешковых артерий часто обусловливает остеохондроз позвоночного столоа, при этом, главным образом, страдают нижнешейный и нижнепоясничный отделы позвоночного столба, что связано с их полной подвижностью и значительной нагрузкой.

Для синдрома характерно пнсультообразное развитие всех признаков, которые достигают максимума на протяжении первых 20—50 мин. В зависимости от уровня поражения развивается пара или тетраплегия с последующим быстрым, но частичным восстановлением двигательных функций в пораженных конечностях. Часто наблюдаются признаки центральных и периферических параличей или парезов: атрофия мышц, иногда фибриллярные подергивания в них, повышение сухожильных рефлексов верхних конечностей, кистевые патологические феномены, реже легкие признаки пирамидной недостаточности в нижних конечностях.

В остром периоде инсульта у некоторых больных отмечается нарушение функций пищевого канала и органов таза. В спинномозговой жидкости наблюдается белково клеточная диссоциация. На рентгенограмме позвоночного столба могут отмечаться явления остеохондроза. Развитию инсульта спинного мозга нередко предшествуют интенсивные опоясывающие боли, соответствующие уровню его развития.

Кроме корешковых болей наблюдаются различные парестезии, а также нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу. Впервые описан русским невропатологом 11. А. Преображенским в 1904 г.

Спинномозговой жидкости синдромы поражения

Являются вспомогательными методами при диагностике заболеваний нервной системы.

Наиболее часто встречаются следующие патологические синдромы спинномозговой жидкости:

  1. менингеальный синдром. Отмечается повышение давления жидкости. Жидкость прозрачная при серозном и туберкулезном менингите и мутная при гнойном. Наблюдается плеоцитоз, увеличение содержания белка, сахара, сдвиг коллоидных реакций  вправо;

  2. синдром белковокяеточной диссоциации. Заключается в отсутствии параллелизма между бедковыми реакциями и плеоцитозом; содержание  спинномозговой жидкости повышено при сравнительно малом нлеоцитозе или его отсутствии. Наблюдается при опухолях нервной системы;

  3. синдром клеточной диссоциации. Характеризуется несоответствием между наличием нлеоцитоза и нормальным содержанием белка, чаще всего свидетельствует о воспалениях мозговых оболочек;

  4. сифилитический синдром. Характеризуется четырьмя реакциями Нонне: а) положительные белковые реакции спинномозговой жидкости, полеоцитоз, в) положительная реакция Вассермана спинномозговой жидкости, г) положительная реакция Вассермана крови. Нлеоцитоз при этом обычно невысокий, отмечаются характерные коллоидные реакции; д) диссоциация между коллоидными и воспалительными реакциями в ликворе. Наблюдается при деструктивных и воспалительнодеструктивных процессах; е) ликвородинамические синдромы (см. «Пробы Квекенштедта и Стуккея»).

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Хантингтона синдром (наследственная хорея, хорея стариков) Характеризуется нарушением психики (бедность эмоций, повышенная раздражительность, иногда наличие параноидногаллюцинаторного психоза) в сочетании с нарушением координации движений, появлением крупноамплитудных гиперкинезов хореатически атетоидного типа и нарушением речи. У больного появляются своеобразная походка (шатающаяся), мышечная гипотония и вегетативные расстройства. Синдром обычно проявляется в возрасте 30—50 лет и обусловлен наследственно-прогрессирующим заболеванием нервной…

«Холодной воды» симптом Характеризуется внезапно возникающей резкой бледностью пальца или пальцев конечности, часто сопровождающейся похолоданием их и гипестезией. Симптом обусловлен спазмом сосудов пальца, особенно артериальной сети; является частым признаком болезни Рейно и других ангионеврозов. Иногда его появление провоцируют погружением пальцев в холодную воду. Холодовая проба Заключается в погружении верхней конечности обследуемого на 1 мин в…

Центрального (спастического) паралича синдром Возникает при поражении центрального двигательного нейрона. Поражение может быть в коре, клетках двигательного анализатора, главным образом ядра, в волокнах пирамидного пути, в разных его отделах. Признаки центрального паралича или пареза следующие: частичное пли полное ограничение произвольных движений в мышцах; уменьшение, вплоть до исчезновения, мышечной силы; гипертония мышц; повышение глубоких рефлексов и…

Чадока симптом Вызывается штриховым раздражением по боковой поверхности стопы ниже боковой ладыжки. В ответ отмечается разгибание большого пальца стопы. Наличие симптома свидетельствует о поражении пирамидного пути. Описан Chadock в 1911 г. Чарлина (носоресничного нерва) синдром Характеризуется приступами мучительных болей в глазном яблоке и соответствующей половине носа. Между приступами могут быть светлые промежутки, хотя довольно часто…

Четверохолмия (крыши среднего мозга) синдром Характеризуется повышением установочных рефлексов: быстрого поворота головы и глазных яблок при слуховых и зрительных раздражителях, к которым присоединяются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, офтальмоплегия. Эти три симптома обусловлены сдавлением крыши среднего мозга и окклюзией водопровода большого мозга. Чаще всего этот синдром возникает в результате сдавления крыши среднего мозга опухолью…