31 марта 2011

П (Часть 13)

Поражения нервной системы при экзогенных заболеваниях печени и желчевыводящих путей синдромы

Выделены синдромы: психических нарушений, неврастеноподобные, энцефалопатии, миелопатии, менингеальный, эпилептиформный, недостаточности мозгового кровообращения и висцеровисцерального поражения нервной системы. В основе лежат нарушения обмена и интоксикация. В отличие от синдрома Вильсона—Коновалова они не носят наследственного характера и не сопровождаются нарушением обмена меди. Подробно изучены 10. С. Мартыновым, Н. К. Боголеповым и Е. В. Малковой в 1966—1970 гг.

Постуральные (тонические, положения тела) рефлексы

Представляют собой проявления иннервации особо сложной системы, автоматически регулирующей тонус мышц, обеспечивающих определенное положение тела. Основное значение для регуляции мышечного тонуса при стоянии и ходьбе имеют преддверноулитковые и красные ядра. В норме тонические рефлексы в значительной мере заторможены высшими отделами головного мозга. Ослабление или усиление их можно наблюдать при поражении ствола и мозжечка.

К числу тех симптомов, которые могут сочетаться с проявлением расстройств постураль ных рефлексов и которые отличаются несколько большим постоянством, относятся следующие:

  1. отклонение верхних конечностей вправо с некоторым подниманием правой конечности кверху, если обследуемый вытягивает верхние конечности вперед и с закрытыми глазами производит максимальный поворот головы вправо. Соответствующие изменения положения конечностей происходят при последующем повороте головы влево. Феномен усилен на той стороне, на которой имеются мозжечковые расстройства, и ослаблен или утрачен при поражении экстрапирамидной системы;

  2. автоматическое приподнимание верхних конечностей (больше правой) через некоторое время, если обследуемый держит их вытянутыми вперед при закрытых глазах. Усиление поднимания наблюдается в случае мозжечкового поражения на соответствующей мозжечку стороне;

  3. пронационный феномен (см. «Пронаторный феномен»).

Потовой рефлекс

Вызывают различными способами: согреванием тела, введением потогонных веществ или потогонных напитков. Механизм действия указанных приемов различный. Степень потоотделения оценивают с помощью различных объективных методов. Наибольшее распространение получил способ Минора: кожу покрывают спиртомасляным раствором йода (Iodi puri — 15,0; 01. Ricini — 100,0; Spiritus vini rectif. 70% — 900,0). После высыхания раствора кожу припудривают крахмалом. В местах выделения пота йод соединяется с крахмалом — появляется фиолетовочерная окраска. Методика позволяет определить топографию потоотделительных расстройств. Описан советским невропатологом В. Л. Минором в 1944 г.
Правого полушария мозга синдром поражения

Характеризуется тремя группами нарушений:

  1. синдромом искаженного восприятия своего тела (нарушения схемы тела), к которому относятся: анозогнозия, аутотопоагнозия, нарушение ориентировки в правой и левой сторонах, феномен пальцевой агнозии (больные не узнают своих пальцев, не могут их сосчитать, произвести по заданию изолированное движение тем или иным пальцем — синдром Герстмана), ощущение отчужденности частей своего тела, отсутствия конечностей, ложных конечностей, иллюзорных движений, разделения тела на части и ряд других сенсогностических феноменов.

  2. Нарушениями психики: наличие конфабуляций (больные утверждают, что, несмотря на паралич, могут передвигаться). Иногда отмечаются псевдореминисценции (ложные воспоминания), эйфория, патологическая шутливость, снижение критики, недооценка болезни, дезориен тированность. Могут присоединяться галлюцинации и психомоторные возбуждения.

  3. Автоматизированными движениями (паракинезамп) в здоровых конечностях, к которым присоединяется парез или плегня в противоположных конечностях.

Синдром детально описан советским невропатологом С. В. Бабенковой в 1971 г.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…