22 марта 2011

Г (Часть 6)

Гетчинсона триада

Характеризуется тремя признаками:

  1. деформацией зубов в результате непосредственного воздействия бледной спирохеты на зубные зачатки плода или на органы, регулирующие рост зубов. Изменения касаются верхних центральных резцов, реже — боковых и центральных нижних (бочкообразная форма, полулунные дефекты режущего края);

  2. паренхиматозным кератитом;

  3. прогрессирующей тугоухостью, возникающей вследствие дегенерации преддверноулиткового нерва, лежащего внутри каменистой части височной кости (сифилитический лабиринтит). Триада относится к признакам позднего врожденного сифилиса. У одного больного может наблюдаться только два или один из признаков, реже встречаются все три. Триада впервые описана J. Hutshinson в 1858 г.

«Гидроцефалитического крика» симптом

Характеризуется тем, что больные, находящиеся в бессознательном состоянии, внезапно вскрикивают и хватаются руками за голову. Часто является одним из признаков гипертензи онного синдрома, который обусловлен, в частности, туберкулезным менингитом, церебральным геморрагическим инсультом, родовой травмой, реже — опухолями головного мозга и объясняется следствием раздражения центров речи.

Гидроцефальный синдром

Характеризуется наличием признаков гипертензионного синдрома; кроме того, при врожденной гидроцефалии (водянка головного мозга) отмечается значительное увеличение размеров головы, расхождение швов черепа, определяемое на рентгенограмме, выбухание большого родничка у детей младшего возраста; при перкуссии черепа — звук «разбитого горшка».

Приобретенная гидроцефалия развивается вследствие длительного повышения внутричерепного давления. Различают наружную, внутреннюю сообщающуюся и окклюзионную гидроцефалию (резорбтивную и арезорбтивную и др.). Наружная заключается в расширении подиаутинного пространства и приводит к атрофии плаща большого мозга.

Внутренняя сообщающаяся гидроцефалия характеризуется расширением всех желудочков мозга, вследствие чего также наступает атрофия его вещества. Окклюзионная гидроцефалия развивается при процессах в IV желудочке, а также после воспалительных заболеваний, травм головного мозга или подоболочечных кровоизлияний вследствие образования оболочечных спаек, что резко нарушает нормальное ликворообращение и в острых случаях может привести к внезапной смерти (см. «Брунса синдром»).

Гийена—алажуанина (диссоциации лобкового рефлекса) симптом

Выявляют ударом молоточка по лобковому сращению; при этом отмечается приведение бедер и сокращение мышц живота. Нередко он отсутствует при рассеянном склерозе. Симптом относится к физиологическим. Рефлекторная дуга замыкается на уровне X—XII грудных сегментов. Описан французскими невропатологами G. Guillain и Th. Alajouanine в 1923 г.

Гийена—Барре синдром

характеризуется симметричными вялыми параличами, которые начинаются с нижних конечностей, обычно с дистальных отделов, чаще с больших пальцев; постепенно симметрично охватывают все мышцы нижних конечностей, переходя на мышцы туловища, верхние конечности и шею.

По данным А. И. Черняка (1966), 17% полиневритов сопровождается этим синдромом. В редких случаях параличи могут охватывать и мышцы, иннервируемые некоторыми черепными нервами, чаще мышцы лица. Параличам предшествует полное исчезновение сухожильных рефлексов.

Иногда они сопровождаются расстройством мышечносуставного чувства в конечностях, нарушениями других видов чувствительности (преимущественно парестезиями) и болезненностью нервных стволов. Как правило, при данном синдроме функция органов таза и электровозбудимость мышц не нарушаются. Нередко в спинномозговой жидкости наблюдается большое количество белка, нормальное или не резко увеличенное количество клеток, значительная примесь фибрина, незначительная ксантохромия и изменение коллоидных реакций.

В некоторых случаях параличи сопровождаются вегетативными расстройствами. Этиология и патогенез их не установлены. Некоторые авторы (А. Г. Панов, А. П. Зинченко с соавторами, 1967) выдвигают предиоложение, что этот синдром имеет полиэтиологический генез, в основном вирусной и инфекционноаллергической природы. Л. С. Соскин и А. Н. Усольцев (1968) считают, что в развитии данного синдрома играют этиологическую роль некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко—Кушинга, тиреотоксикоз и др.). Синдром впервые описан французскими невропатологами G. Guillain и I. Barre в 1916 г. как своеобразная форма первичного инфекционного полиневрита. Советский невропатолог М. С. Маргулис в 1928 г. высказал предиоложение о вирусной этиологии синдрома.


«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Эдельмана симптом Является болевым топическим рефлексом. Заключается в разгибании большого пальца стопы при вызывании симптома Керинга. Наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся раздражением оболочек головного и спинного мозга. Эди синдром Характеризуется своеобразными реакциями зрачков: при освещении зрачок не суживается, а в темноте расширяется; под влиянием света он вновь медленно суживается (причем становится уже, чем до пробы) и…

Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…