17 марта 2011

Б (Часть 14)

Боголепова синдромы изменения положения головы при различных патологических церебральных процессах

При поражении нервной системы часто отмечаются своеобразные положения головы, помогающие распознавать характер и локализацию патологического процесса. Различают две основные группы синдромов изменения положения головы при различных патологических процессах в головном мозгу.

Синдромы сгибательного и разгиб а тельного изменения положения головы:

  • отведение головы назад и развитие разгибательной контрактуры мышц шеи (наблюдается при раздражении оболочек мозга);

  • разгибательная поза головы, сочетающаяся с разгибанием туловища (опистотонус), тетаническое сведение мышц шеи (возникает при столбняке);

  • симптом «свисающей», то есть опущенной вниз головы, при атрофии, атонии мышц шеи. которая обусловлена преобладанием функции неповрежденных мышц (часто отмечается у больных клещевым энцефалитом с шейным полиомиелитическим синдромом);

  • сгибательное положение головы в сочетании со сгибанием туловища (наблюдается при болезни Паркинсона и синдроме Паркинсона в результате поражения бледного шара и черного вещества);

  • изменение положения головы, обусловленное внутричерепной гипертензией или гипотензией (при повышении внутричерепного давления — отклонение головы назад, при понижении — наклон головы вперед).

Синдромы положения головы, характеризующиеся поворотом или наклоном головы в сторону:

  • изменение положения головы с поворотом и наклоном в сторону, называемое «кривошеей», которое может быть периферического происхождения (миозит шейных мышц, атрофия, атония их при неврите и др.) или центрального (нарушение центральной регуляции тонуса мышц шеи и изменение установочных и тонических рефлексов, определяющих правильное положение головы по отношению к туловищу). Кривошея может наблюдаться при истерии;

  • вынужденное положение головы с небольшим поворотом ее в сторону, противоположную болевому синдрому (иногда наблюдается у больных с дигциркулярными базальными синдромами или симптомом дисциркуляции в позвоночпой артерии);

  • поворот головы в больную сторону (иногда отмечается у больных с аневризмой аорты).

Синдромы изменения положения головы при различных патологических мозговых процессах описаны Н. К. Боголеповым в 1960 г.

Боголепова цечноротовой симптом

наблюдается у больных, находящихся в коматозном состоянии. При раздражении щеки быстрыми штриховыми движениями возникает рефлекторное отведение угла рта в сторону раздражения и оскаливание зубов. Симптом описан Н. К. Боголеповым в 1950 г. Относится к группе подкорковых рефлексов.

«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа

Читайте далее:



Фантомный синдром (фантом ампутированных, фантомные ощущения) Наблюдается после ампутации конечности. Больной часто ощущает утраченную часть тела, ее мнимое движение, а также боль в ней. Иногда фантом ампутированных отмечается при отморожении конечности. Вначале появляются безболевые фантомные ощущения, характеризующиеся крайней поли морфностью. Иногда конечность ощущается в той позе, в которой она была в момент травмы; больному кажется,…

Эпиконуса (минора) синдром Характеризуется симметричным поражением мышц стоп с выраженной атрофией их (поражение клеток передних рогов), а также диссоциированным расстройством чувствительности в соответствующих сегментах, отсутствием ахилловых рефлексов, нарушением мочеиспускания. Синдром возникает при поражении нижних поясничных, первого и второго крестцовых сегментов и обусловлен локализацией процесса в области IV—VI позвонков, что часто отмечается при опухолях, травмах, воспалительных…

Феномен «сопротивления» («противодержания») Обнаруживается при попытке обследующего вывести ту или иную часть тела больного из первоначального положения. При этом автоматически напрягаются мышцы антагонисты, в силу чего обследующий испытывает определенное сопротивление. Наблюдается феномен при поражениях лобных долей головного мозга. Фенца («наклонного вращения» феномен) симптомВызывается в сидячем положении больного. Пассивно и активно голова поворачивается в стороны, вперед…

Языка симптом Характеризуется тем, что больной не может длительное время держать язык высунутым из полости рта вследствие гиперкинеза его мышц. При этом наблюдаются частые фибриллярные и фасцикулярные подергивания в языке. Симптом является постоянным признаком малой хореи.Языкоглоточного нерва синдром Характеризуется расстройством вкуса на одноименной половине задней трети языка, снижением глоточного рефлекса и рефлекса мягкого неба, расстройством…

Фовилля синдром Характеризуется наличием признаков поражения лицевого и отводящего нервов по периферическому типу на стороне поражения и параличом взора в сторону очага, а также центральным параличом или парезом конечностей на противоположной стороне. Относится к группе альтернирующих синдромов, часто развивается в результате тромбоза основной артерии и свидетельствует о поражении в области нижнего отдела моста. Описан французским…