25 мая 2009

Инородные тела дыхательных путей

Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей).

У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов осложняются пневмонией, которая нередко принимает затяжной характер с последующим развитием бронхоэктазий или абсцесса.

Симптомы. Внезапно, среди полного здоровья появляются спастический кашель, одышка инспираторного характера, цианоз губ и лица, а в тяжелых случаях — асфиксия. Ребенок крайне беспокоен. После первого тяжелого приступа ребенок успокаивается но в дальнейшем при каждом передвижении инородного тела приступ кашля возобновляется, голос становится хриплым. При дыхании отмечается втяжение межреберий. При осмотре зева катаральных явлений не наблюдается, но при проникновении в дыхательные пути инородного тела с острыми краями могут быть примесь крови в мокроте и боль при глотании. У детей раннего возраста приступы рефлекторного кашля иногда сопровождаются судорогами, что затрудняет диагноз.

Большое инородное тело, почти полностью закрывающее голосовую щель, может вызвать удушье, требующее немедленной трахеотомии. При проникновении инородного тела в трахею иногда удается услышать (на расстоянии или при аускультации) хлопанье инородного тела о рефлекторно закрывающиеся голосовые связки. При закупорке бронха (чаще всего правого) развиваются явления ателектаза. Симптомы зависят от размера инородного тела, его подвижности. Реже вследствие развития клапанного механизма может развиться эмфизема с той же стороны.

Неотложная помощь. При асфиксии необходима трахеотомия. Госпитализация срочная.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…

Причинами являются тяжелая бронхиальная астма, тяжелая пневмония (острая и хроническая), спонтанный пневмоторакс, пороки правых отделов сердца. У детей острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с левожелудочковой недостаточностью. Симптомы. Имеются признаки острого застоя в большом круге кровообращения: резкий цианоз (особенно лица, шеи), одышка, набухание и пульсация шейных вен, тахикардия, повышение венозного давления, острое набухание и увеличение печени,…

Патологические состояния, известные как морская, воздушная, лифтная, автомобильная болезнь и т. д., характеризуются одинаковой клинической картиной и могут возникать при любом способе передвижения, даже при ходьбе по пересеченной местности. Наиболее важная роль в формировании синдрома укачивания принадлежит вертикальным перемещениям организма, вызывающим раздражение отолитовой части вестибулярного анализатора. Развитию этого синдрома способствуют повышенная температура и влажность атмосферы,…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при нетяжелом течении синдрома укачивания необходимо уложить больного и создать ему спокойную обстановку. Целесообразны также вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта), переключение внимания на другие звуковые и световые раздражители, прием острой и соленой пищи. Помимо этого, следует дать больному глотать мелкие кусочки льда, пить холодную воду, крепкий чай или фруктовые…