Инородные тела дыхательных путей
Инородное тело гортани, трахеи и бронхов, вызывая своеобразную инспираторную одышку, дает повод к постановке диагноза ложного крупа или ларингоспазма (у маленьких детей).
У детей грудного возраста могут быть аспирированными пищевые массы при рвоте, пустышка, у дошкольников и школьников — пуговицы, кнопки, мелкие гвозди, семечки, горох, орешек, бисер и другие предметы. Своевременно нераспознанные инородные тела бронхов осложняются пневмонией, которая нередко принимает затяжной характер с последующим развитием бронхоэктазий или абсцесса.
Симптомы. Внезапно, среди полного здоровья появляются спастический кашель, одышка инспираторного характера, цианоз губ и лица, а в тяжелых случаях — асфиксия. Ребенок крайне беспокоен. После первого тяжелого приступа ребенок успокаивается но в дальнейшем при каждом передвижении инородного тела приступ кашля возобновляется, голос становится хриплым. При дыхании отмечается втяжение межреберий. При осмотре зева катаральных явлений не наблюдается, но при проникновении в дыхательные пути инородного тела с острыми краями могут быть примесь крови в мокроте и боль при глотании. У детей раннего возраста приступы рефлекторного кашля иногда сопровождаются судорогами, что затрудняет диагноз.
Большое инородное тело, почти полностью закрывающее голосовую щель, может вызвать удушье, требующее немедленной трахеотомии. При проникновении инородного тела в трахею иногда удается услышать (на расстоянии или при аускультации) хлопанье инородного тела о рефлекторно закрывающиеся голосовые связки. При закупорке бронха (чаще всего правого) развиваются явления ателектаза. Симптомы зависят от размера инородного тела, его подвижности. Реже вследствие развития клапанного механизма может развиться эмфизема с той же стороны.
Неотложная помощь. При асфиксии необходима трахеотомия. Госпитализация срочная.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Для лечения этого синдрома необходимы кровопускание, оксигенотерапия с ингаляцией пеногасителей (этилового спирта, α-этилгексанола, антифомсилана), внутривенное введение ганглиоблокаторов (0,5 — 1 мл 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония) при высоком венозном и артериальном давлении, глюкокортикоидов (100 — 300 мг гидрокортизона или 30 — 120 мг преднизолона) при артериальной гипотонии и, наконец, быстродействующих диуретиков (40 —…
Могут возникать в любом возрасте. Симптомы. Затрудненное (затруднен вдох) шумное, похожее на храп дыхание, нередко с втяжением податливых мест грудной клетки; голос с носовым оттенком, болезненность при глотании в начале заболевания; в последующем глотание затруднено, ребенок отказывается от пищи и питья. Исследование зева обязательно проводят пальцем (осмотр зева обычно невозможен из-за массы скопившейся слизи). При…
У новорожденных и детей первого года жизни коклюш протекает очень тяжело, с приступами конвульсивного кашля, припадками апноэ и общими судорогами. Продолжительность приступа от нескольких секунд до полуминуты. Приступ заканчивается расслаблением мускулатуры и восстановлением дыхания. Для диагноза большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза и наличие катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Неотложная помощь сводится к…
Встречается у детей всех возрастов. В раннем возрасте острые приступы сердечной недостаточности наблюдаются при эпидемическом миокардите новорожденных, первичном интерстициальном миокардите, субэндокардиалыюм фиброэластозе, в более старшем возрасте — при ревматических миокардитах, инфекциях (тяжелые пневмонии, дифтерия, скарлатина, брюшной тиф), приобретенных (недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) и врожденных пороках сердца, при остром гломерулонефрите. У больных…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: придать ребенку положение полусидя в постели или посадить его со спущенными с кровати ногами, не разрешать двигаться, одновременно успокоить; дать вдыхать увлажненный кислород. На бедра и плечи в средней трети следует наложить резиновые бинты или жгуты (конечности должны быть синюшными, но не бледными). Держать жгуты надо не более 30 — 60…
