22 мая 2009

Повреждения челюстей

Переломы верхней челюсти возникают при прямой травме, бывают без смещения и со смещением. При переломах верхней челюсти имеется опасность проникновения инфекции из полости носа к основанию черепа.

Симптомы. Переломы верхней челюсти распознаются на основании локализации болей и наличия кровоподтека в области перелома, смещения зубов с нарушением прикуса и подвижности отломков.

Переломы нижней челюсти обычно возникают под воздействием прямой травмы. Перелом происходит в типичных местах, соответствующих так называемым слабым местам нижней челюсти. Наиболее часто встречаются изолированные переломы альвеолярного отростка зубов, полные односторонние и двусторонние переломы на протяжении нижней челюсти с альвеолярным отростком, а также изолированные одно- и двусторонние переломы шейки суставного отростка. Переломы могут быть без смещения и со смещением отломков. Смещение отломков происходит под влиянием внешней силы, вызвавшей перелом, и тяги мышц, прикрепляющихся к отломкам.

Симптомы. Перелом нижней челюсти распознают по наличию боли, смещению зубного ряда, нарушению речи и жевания в связи с ограничением открывания рта, обильного слюноотделения, иногда с примесью крови, зиянию рта. Прикус нарушен. При пальпации имеются ненормальные подвижность и хруст в области перелома. В беззубом, старческом рте смещение отломков заметно на глаз или прощупывается. Гематома и отек в области небных дужек и боковой стенки гортани свидетельствуют о переломе вертикальной части челюсти. При сложных переломах нижней челюсти возможно западение языка и асфиксия.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова



О повреждении лучевого нерва на уровне плеча свидетельствует резкое отвисание кисти и пальцев. Основные фаланги согнуты. Нарушаются супинация, отведение большого пальца, сгибание в локтевом суставе. При повреждении локтевого нерва характерно когтевидное положение пальцев (III, IV, V); V палец отведен от IV; сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев нарушено; приведение и отведение пальцев…

Резаные раны шеи наносятся обычно с целью убийства или самоубийства ножом, бритвой. Локализуются на передней поверхности шеи поперек нее. Раны, нанесенные собственной рукой, направлены слева сверху направо вниз (если самоубийца не левша). Глубокими они бывают в начале разреза, т. е. слева. Раны, нанесенные рукой убийцы, обычно имеют противоположное направление — справа налево. Эти моменты учитываются…

Непроникающие ранения живота могут быть поверхностными, т. е. только в пределах кожи и подкожной клетчатки, и глубокими, когда рана проникает через мышечные слои до брюшины. Симптомы. При непроникающем ранении имеется рана в брюшной стенке, локальная болезненность, отсутствуют симптомы раздражения брюшины (разлитая болезненность, вздутие живота и др.). Очень часто при непроникающих, особенно глубоких, ранениях трудно исключить…

Вывихи обеих костей предплечья могут возникнуть сзади, кнутри, кнаружи или кпереди, реже бывает расходящийся вывих костей предплечья. Вывих одной лучевой кости часто сопровождается переломом локтевой кости в верхней или средней трети. Головка лучевой кости может сместиться кпереди, кзади или кнаружи. Вывих одной локтевой кости может сопровождаться переломами лучевой кости. Этот вывих встречается чрезвычайно редко. Симптомы….

Вывихи голени могут быть полными и неполными. Чаще наблюдаются передние вывихи. Вывихи большеберцовой кости почти всегда сопровождаются разрывами крестообразных и боковых связок коленного сустава. Симптомы. Для полного вывиха характерно выпрямленное положение конечности и значительное укорочение ее, для неполного — слегка согнутое положение, при этом конечность не укорочена. Голень смещена вперед или назад в сторону, часто…