Клещевой сыпной тиф северной Азии (Неотложная помощь)
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному обеспечивают покой. При наличии озноба тепло укутывают, дают обильное питье. Внутрь — 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина.
Медицинская помощь: до отправки больного в больницу на дому назначают симптоматическую терапию: при гипертермии холод на голову, жаропонижающие средства — по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, по 0,25 г амидопирина внутрь, сердечно-сосудистые средства — 1 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно. При задержке с госпитализацией этиотропное лечение проводят препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин — по 0,2 г 4 раза в сутки внутрь или тетрациклина гидрохлорид — по 0,1 г 3 раза в сутки внутримышечно), комбинированными препаратами (олететрин или сигмамицин — по 0,25 г 3 — 4 раза в сутки внутрь или по 0,2 г 3 раза в сутки внутримышечно), левомицетин (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь).
Госпитализация. Больные клещевым сыпным тифом Северной Азии подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом для перевозки инфекционных больных.
Корь
Возбудителем кори является фильтрующийся вирус Polynosa morbillorum. Болеют корью преимущественно дети, но изредка заболевают и взрослые, у которых болезнь протекает значительно тяжелее.
Симптомы. На 3 — 4-й день болезни появляется крупнопятнистая папулезная сыпь с наклонностью к слиянию, последовательно охватывающая все участки тела в нисходящем порядке: сначала голову, затем шею, туловище и в последнюю очередь нижние конечности. Одновременно с этим наблюдаются высокая температура и насморк с обильным гнойным отделяемым. Заболевание начинается с катарального периода длительностью в среднем 3 — 4 дня: повышается температура, появляются насморк с гнойным отделяемым, кашель с мокротой, конъюнктивит с гнойным отделяемым, светобоязнь.
Начиная со 2 — 3-го дня болезни на слизистой оболочке щек, обычно в области малых коренных зубов, можно обнаружить белесоватые участки приподнятого и отрубевидно слущивающегося эпителия (пятна Филатова — Коплика). Этот ранний признак кори сохраняется, как правило, 2 — 4 дня. В период высыпания температура остается высокой, обычно даже несколько выше, чем в катаральном периоде. Лихорадка имеет постоянный характер. Снижение температуры в большинстве случаев наблюдается на 5 — 7-й день от начала высыпания.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Апоплектическая кома развивается при геморрагическом или ишемическом инсульте. Характерны острое или постепенное (при тромбозе) возникновение бессознательного состояния, нередко после эмоциональной нагрузки или физического перенапряжения (при кровоизлиянии), чаще на фоне артериальной гипертонии; хриплое, громкое, стерторозное дыхание, напряженный пульс, багровой окраски (реже бледное) лицо, расширенные (реже суженные) зрачки (их размер и рефлекторная реакция различны в зависимости от…
Диагноз. Большое значение имеет тщательный опрос лиц, окружающих больного ребенка. Следует уточнить, когда наступило бессознательное состояние; что предшествовало ему (падение, ушиб, заболевание гриппом); не было ли в прошлом заболеваний печени, диабета, туберкулеза, болезней почек, эпилепсии; какие явления отмечались перед коматозным состоянием (судороги, рвота, понос, повышение температуры); имел ли место контакт с инфекционными больными (какой и…
Аффективные расстройства при делирии постоянны, настроение крайне неустойчиво с преобладанием тревоги, страха, ужаса, реже эйфории, экстаза, благодушия. Делирий, возникший в связи с отравлением тетраэтилсвинцом, протекает, как правило, остро и бурно. В диагностическом отношении очень важно, что острое психотическое состояние развивается через несколько часов после приема жидкости внутрь или в результате соприкосновения с одеждой, пропитанной бензином,…
Состояние двигательного кататоноподобного ступора, наблюдаемого при тяжелых инфекционных заболеваниях, наряду с речедвигательным заторможением характеризуется нарушением сознания (оглушением), сопровождается выраженными симптомами общей соматической интоксикации (повышение температуры, сухой обложенный язык, пастозность лица, задержка мочеиспускания, явления менингизма, повышение сухожильных и появление патологических рефлексов, например рефлекса Бабинского, Оппенгейма). Дифференциальный диагноз. Иногда больных с кататоническим ступором расценивают как больных, находящихся…
Генерализованные клонические судороги носят характер «двигательной бури» с часто следующими друг за другом интенсивными, более или менее ритмичными сокращениями мышц туловища и конечностей, сотрясающими тело. Такие судороги наблюдаются при эпилептических и эпилептиформных припадках (на почве субарахноидального кровоизлияния, при синдроме Адамса — Стокса — 1Чорганьи, у новорожденных при асфиксии и врожденном пороке сердца, у детей грудного…
