Сыпной тиф
Возбудителем заболевания является Rickettsia Prowazeki. Переносчик инфекции — платяная и иногда головная вошь.
Симптомы. Обильная полиморфная, без наклонности к слиянию, розеолезно-петехиальная сыпь с локализацией на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях туловища, в поясничной области, на боковых поверхностях шеи, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер, появляющаяся одномоментно на 4 — 5-й (редко на 6-й) день болезни.
Сыпь держится на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя после себя умеренную пигментацию. Заболевание начинается обычно с быстрого подъема температуры до 38 — 39°С с одновременным появлением выраженной головной боли, бессонницы и познабливания. Высокая температура постоянного характера с незначительными колебаниями утром и вечером, резко выраженная головная боль и бессонница сохраняются при отсутствии лечения в течение всего лихорадочного периода (17 — 21 день).
Больной сыпным тифом, как правило, возбужден. Лицо гиперемировано и одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако явлений конъюнктивита нет, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей — кашля, насморка. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами), высунутый язык дрожит, часто отмечается дрожание губ при обнажении зубов.
Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. К 4 — 5-му дню болезни, т. е. к моменту высыпания характерной розеолезно-петехиальной сыпи, увеличиваются печень и селезенка. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до возбуждения, нервно-психической сферы и резкой физической слабостью больного.
Диагноз. При наличии сыпи дифференциальный диагноз необходимо проводить с клещевым сыпным тифом Северной Азии, корью, брюшным тифом, менингококцемией, геморрагическими, лихорадками.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом строго эндемична.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Состояние забытья. Наблюдается при легком помрачении сознания. Больного легко вывести из этого состояния настойчивым обращением к нему и другими внешними раздражителями. У больного сохраняются защитные реакции устранения раздражителя (отталкивание рукой) или отстранения от него. При обследовании не обнаруживается грубых отклонений со стороны рефлекторной, двигательной и чувствительной сфер. Состояние забытья отмечается при черепно-мозговой травме (сотрясение мозга…
Печеночная кома развивается в связи с тяжелым диффузным поражением печени в результате полной недостаточности ее функции, чаще всего при болезни Боткина, в ряде случаев как исход хронического гепатита и цирроза печени, при некоторых отравлениях. Нередко печеночная кома возникает внезапно, иногда даже на фоне кажущегося выздоровления при болезни Боткина или улучшения при хроническом гепатите. Однако возможно…
Коллапс — острая сосудистая недостаточность с относительно длительным и выраженным расстройством кровообращения. Шок — наиболее тяжелая форма сосудистой недостаточности. У детей он чаще является следствием сильного болевого раздражения при травмах, ожогах, остром животе, возникает также при больших кровопотерях, при переливании несовместимой крови (гемолитический шок). Симптомы. Характерны резкая «мертвенная» бледность кожи, цианоз губ, холодный липкий пот,…
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больным до прибытия медицинского персонала обеспечивают полный покой с исключением всех внешних раздражителей: шума, яркого света, сотрясения и т. п. Медицинская помощь: по установлении диагноза столбняка больному немедленно независимо от сроков возникновения болезни вводят десенсибилизирующую дозу противостолбнячной сыворотки для предотвращения анафилактических реакций. Перед ее введением предварительно определяют чувствительность больного к лошадиному…
Аллерголог иммунолог в москве
www.fdoctor.ru
