Судороги у новорожденных
Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы.
Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса подлежащей мускулатуры, губы сжаты, выступают вперед. В самой ранней стадии заболевания могут отмечаться тонические судороги: верхние конечности согнуты в кистях и прижаты к груди, а нижние конечности вытянуты или немного согнуты в коленях; одновременно наблюдается лордоз позвоночника. Вскоре судороги приобретают типичный генерализованный характер.
При распространении судорог на вспомогательную мускулатуру грудной клетки появляются признаки асфиксии: нарастающий цианоз, тахикардия, снижение артериального давления; нередко ребенок умирает от удушья. Судороги при столбняке появляются спонтанно, но они могут быть вызваны и незначительными внешними раздражениями. При ослаблении судорог наступает небольшое расслабление тонуса мускулатуры, но тем не менее мышцы остаются в состоянии тонической контрактуры. Судороги у новорожденных также возникают при врожденных аномалиях черепа (микроцефалия, гидроцефалия, различные виды краниостеноза и др.), при некоторых врожденных дефектах мозга, вследствие гипокальциемии или гипогликемии (у детей, матери которых страдают сахарным диабетом).
Аффективно-респираторные судороги
Аффективно-респираторные судороги характеризуются внезапным прекращением дыхания (спазм мускулатуры гортани). Наблюдаются у детей-невропатов в возрасте старше 1 — 2 лет после сильного возбуждения вследствие гнева (отказ родителей исполнить их желание) или испуга (падение, удар и т. д.). Приступ начинается внезапно, ребенок синеет, теряет на несколько минут сознание и падает. Вслед за этим могут возникнуть общие клоникотонические судороги. Аффективно-респираторные судороги отличаются кратковременностью; они никогда не возникают спонтанно. При дифференциальном диагнозе нужно иметь в виду спазмофилию с ларингоспазмом и эпилептические припадки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Течение ее характеризуется нарастанием общемозговой и локальной симптоматики в виде гомолатерального мидриаза (расширение зрачка) и контралатерального гемипареза, судорог. При субдуральной гематоме светлый промежуток наблюдается реже, локальные симптомы и синдром нарастающего сдавления мозга выражены менее четко. Гомолатеральные гемипарезы отмечаются чаще, чем при эпидуральной гематоме. При переломе костей черепа клиническая картина зависит от локализации перелома. В случае…
Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом. Симптомы те же, что…
Средства, снимающие галлюцинации, двигательное возбуждение и спутанность сознания, следует вводить не меньше 5 — 10 дней (надо иметь в виду возможность усиления делирия в вечерние и ночные часы). Больного с делирием необходимо перевести из общей палаты в отдельную палату или изолятор с обязательным круглосуточным медицинским постом. Расстройства сознания в виде спутанности с галлюцинациями, возникающими перед…
Судороги — непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся приступообразно или постоянно. Судороги могут охватывать многие мышечные группы тела (генерализованные судороги) или ограничиваться одной мышечной группой (локализованные судороги). Генерализованные судороги могут быть тоническими, клоническими и тоникоклоническими, локализованные — тоническими и клоническими. Тонические судороги характеризуются медленными сокращениями, клонические — быстрыми, часто приводящими к перемещению конечностей. Судороги могут возникать при…
Тризм — острое сведение челюстей в результате тонической судороги жевательных мышц. Наблюдается при столбняке (затруднение при открывании рта может быть первым признаком заболевания у раненых), невралгии тройничного нерва, воспалительных процессах в области нижней челюсти, тканей щек, в челюстном суставе. Неотложная помощь. В догоспитальном периоде при веском подозрении на столбняк вводят 100 000 — 200 000…
