Солнечный удар
Поражение нервной системы и ее важнейших центров в продолговатом мозге, обусловленное интенсивным или длительным действием прямых солнечных лучей на область головы, называется солнечным ударом. Чаще всего солнечный удар возникает при работе в полевых условиях с непокрытой головой (особенно у лиц, непривычных к длительному пребыванию на солнцепеке) и при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах; солнечный удар может произойти как во время усиленного облучения солнцем, так и через 6 — 8 ч после облучения.
Симптомы. Больные жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение разбитости, потерю аппетита, тошноту, озноб. При осмотре выявляются гиперемия кожи лица, и головы, склеральная инъекция, обильное потоотделение, повышение температуры, выраженное учащение пульса и дыхания, иногда носовое кровотечение. Возможно снижение артериального давления, появление рвоты и поноса. В тяжелых случаях возникает тяжелейшая головная боль; температура тела может подняться до 41°С и выше, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Резко учащается дыхание, нередко оно принимает характер дыхания Чейна — Стокса. Возможно падение сердечной деятельности с явлениями застоя в легких и даже отека легких. Тахикардия может смениться брадикардией. Развиваются судороги, менингизм, коматозное состояние.
Неотложная помощь. В легких случаях достаточно перенести больного в тень, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, затем уложить больного в постель, дать обильное питье и легкую пищу. В тяжелых случаях больного следует перенести в затененное прохладное место, раздеть, охладить (облить тело прохладной водой, положить холодные компрессы или лед на голову и паховые области, применить влажное обертывание); подкожно или внутривенно ввести 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. При падении сердечной деятельности, коллапсе, расстройствах дыхания необходимо ввести подкожно 1 — 2 мл 10% раствора кофеина или 1 — 2 мл кордиамина или 2 — 3 мл 20% раствора камфоры, ввести внутримышечно или внутривенно 0,5 — 1 мл 1% раствора лобелина. Детям эти препараты вводят в соответствующих возрасту дозировках. При остановке дыхания прибегают к искусственному дыханию. При отеке легких следует ввести внутривенно 0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 20 мл 40% раствора глюкозы.
Госпитализация в тяжелых случаях — в реанимационное отделение, отделение неотложной терапии или в обычное терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Диагноз. Следует помнить, что, во-первых, при диабете с поражением почек может отсутствовать увеличение содержания сахара и кетоновых тел в моче. Во-вторых, возможно внезапное, без предвестников, развитие диабетической комы, у больных, которые не знали о своем заболевании и у которых диабет впервые выявляется именно таким тяжелым клиническим кризом в виде диабетической комы. Врачу при оказании неотложной…
Диагноз позволяют уточнить данные электрокардиографии с указаниями на нарушения проводимости, которые наблюдаются и после приступа Адамса — Стокса — Морганьи. Обморок возможен при пароксизмальных нарушениях ритма в связи с возникновением пароксизмальной тахикардии или пароксизмального мерцания предсердий. Иногда обморочное состояние возникает и при появлении групповой экстрасистолии, В этих случаях обморок не носит такого угрожающего характера, как…
Возникает вслед за острой травмирующей ситуацией. Симптомы. Основным в клинической картине является неадекватность поведения, которое отражает событие, вызвавшее срыв психической деятельности (например, мать, потерявшая внезапно ребенка, производит движения, напоминающие укачивание, кормление погибшего, в разговоре обращается к нему, как к живому). Больные с психогенно суженным сознанием не ориентируются в окружающей обстановке, оказываются беспомощными в удовлетворении самых…
Судороги могут возникать под влиянием шума, резкого света, легкого сотрясения и т. д. В промежутках между приступами судорог полного расслабления мышц не происходит. Каждый приступ судорог вызывает значительную болезненность в мышцах. Во время приступа лицо становится синюшным, одутловатым, дыхание задерживается. Резко напрягаются мышцы живота, брюшная стенка становится твердой, как доска. Вследствие резкого сокращения длинных разгибательных…
Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы. Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса…
