Хирургические доступы к толстой кишке

Отсечение края культи подвздошной кишки Наложение непрерывного шва на задние губы анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Иногда выведенную петлю отсекают сразу же к концу операции поверх раздавливающих жомов, наложенных на оба колена кишки. Через несколько дней жомы снимают и на образовавшийся каловый свищ накладывают повязку, которую меняют 2 раза в сутки. Каловый свищ закрывают методом демукотизации через некоторое время (около месяца), когда наступает полная эпителизация раны брюшной стенки и слизистая кишки…

Если операция может быть выполнена, то больному придают положение Тренделенбурга. Петли тонкой кишки смещают вверх и вправо и удерживают в таком положении большими марлевыми салфетками. Сигмовидную кишку оттягивают вверх и влево. Если имеются сращения сигмовидной кишки и ее брыжейки с петлями тонких кишок или со стенкой брюшной полости, то эти сращения рассекают. В позадипрямокишечное пространство…

Наложение скорняжного шва на передние губы анастомоза Наложение непрерывного серозно-мышечного шва на переднюю стенку анастомоза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Для этого под местной анестезией вокруг свищевого отверстия производят циркулярный разрез на границе сращения кожи со слизистой оболочкой кишки. Край слизистой захватывают зажимами и осторожно отделяют от подлежащего слоя в виде цилиндра на протяжении 3 см. Кровоточащие сосуды лигируют кетгутом. Со стороны подслизистого слоя на основание выделенного цилиндра накладывают кисетный шов. Зажимы, наложенные на край…

Произведен разрез париетальной брюшины вдоль брыжейки сигмовидной кишки и левой тазовой впадины. Отслоение клетчатки таза в сторону прямой кишки. На схеме внизу изображена линия разреза париетальной брюшины справа, которая соединяется с левым разрезом. Затем приступают к выделению задней и боковых стенок прямой кишки. Для этого мобилизованную сигмовидную кишку захватывают левой рукой, приподнимают кверху и пальцами…

Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на заднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Выделение слизистой оболочки кишки Погружение слизистой оболочки кишки кисетным швом «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Закончив выделение прямой кишки, между кровоостанавливающими зажимами перевязывают верхние прямокишечные, а также сигмовидные сосуды и пересекают брыжейку сигмовидной кишки. Кишку пересекают между двумя раздавливающими кишечными жомами и дистальный участок ее перевязывают крепкой шелковой лигатурой. Снимают кишечный жом и культю кишки погружают в кисетный шов. Затем из прямокишечно-пузырного пространства извлекают марлевые салфетки, дистальный конец сигмовидной кишки…

Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на переднюю стенку анастомоза с подшиванием сальника на ножке Зашивание париетальной брюшины задней брюшной стенки «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Закрытие калового свища методом демукотизации. Отсечение апоневроза от стенки кишки Мышечная оболочка кишки сшита узловыми швами. Наложение швов на края апоневроза «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко

Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Брюшинная фаза операции. а — пересечение сигмовидной кишки между раздавливающими жомами; б — погружение кисетным швом культи дистального отдела сигмовидной кишки. «Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости» В.Н. Войленко, А.И. Меделян, В.М. Омельченко