Феноменологические варианты расстройств женской сексуальности

Формулировка сексологического диагноза предусматривает идентификацию симптомокомплекса сексуального расстройства, выделение стержневого сексопатологического синдрома с учетом преморбидного статуса больной и выявление присоединившихся синдромов. Поскольку конечным эффектом взаимодействия составляющих копулятивного цикла является наступление у женщины оргазма, то при критическом нарушении функционирования одной из них симптоматика полового расстройства прежде всего будет заключаться в расстройстве оргазма. Отсутствие оргазма обозначается термином аноргазмия.

А. М. Свядощ (1974) предлагает различать три степени аноргазмии:

• при первой отмечается сохранность либидо и возможность удовлетворения без оргазма;
• при второй наблюдается безразличное, равнодушное отношение к половому акту;
• при третьей – негативное отношение, отвращение к половому акту.

Тотальная аноргазмия у женщин с некоторым опытом половой жизни наблюдается редко, чаще отмечаются снижение уровня оргастичности, сглаженность оргазма.

Динамика дезинтеграции сексуальной сферы у женщин позволяет выделить в порядке нарастания глубины поражения следующие варианты аноргазмии:

• относительное снижение оргастичности (Hypoorgasmia relativa – HOR), т.е. уменьшение установившегося уровня оргастичности. Г. П. Хожайнова (1987) предлагает различать три степени гипооргазмии:

1. легкую, характеризующуюся снижением уровня оргастичности до 50 – 79%;
2. среднюю, характеризующуюся снижением уровня оргастичности до 20 – 49%;
3. выраженную со снижением оргастичности до единичных случаев прирегулярной половой жизни;

• абсолютное снижение оргастичности (Hypoorgasmia absoluta – HOA), т.е. присоединение к предыдущей форме устойчивого уменьшения остроты оргастических ощущений;
• относительное отсутствие оргазма (Anorgasmia relativa – AOR), т.е. отсутствие оргазма во время близости при возможности его наступления вне полового акта. В зависимости от источника имеющейся модели оргазма следует различать следующие варианты AOR: при петтинге (р), при мастурбации (т), в состоянии необычного аффекта (а) и во время сна (s);
• абсолютное отсутствие оргазма (Anorgasmia absoluta – АОА), когда оргазм не наступает ни при каких обстоятельствах;
• ложное отсутствие оргазма (Anorgasmia spuris – AOS), т.е. незавершенность оргастической серии у мультиоргастичных женщин, сопровождающаяся чувством неудовлетворенности и сексуальными фрустрациями.

При изолированном поражении оргастической стадии в маркировку формы поражения вводится индекс I, при дополнительном снижении реактивности эрогенных зон – индекс II, а при снижении и эротического либидо – индекс III.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко