Сохранность функций половых желез

Обязательным условием получения терапевтического эффекта при применении гонадотропных гормонов является сохранность функций половых желез, а наиболее частым показанием – патология репродуктивной функции, обусловленная снижением секреции гонадотропинов (первичной или вторичной вследствие ослабления гипоталамической стимуляции).

У женщин гонадотропин хорионический применяют при нарушениях менструального цикла и бесплодии с отсутствием овуляции и недостаточностью развития желтого тела, у мужчин – при явлениях гипогенитализма, гипоплазии яичек, крипторхизме, адипозогенитальном синдроме, гипофизарной карликовости с половым инфантилизмом и др.

Женщинам при лечении ановуляторных циклов гонадотропин хорионический вводят по 1000–1500 ЕД ежедневно или 6 – 7 раз через день, начиная с 12-го дня цикла, либо однократно на 12й день цикла в дозе 3000 – 6000 ЕД [Савченко О. Н., 1977]. При лечении гипогонадизма у мужчин его назначают по 1500 – 3000 ЕД 2 раза в неделю в течение месяца [Бутрова С. А., 1972], а для стимуляции спермиогенеза (при идиопатической олигоспермий) – 500–3000 ЕД на инъекцию через день курсами по 3 – 4 нед с промежутками 4 – 6 нед [Машковский М. Д., 1987].

При гипофизарном нанизме G. В. Dorff, Т. М. Hudson (1951) рекомендуют возрастную схему лечения хорионическим гонадотропином:

• в возрасте до 7 лет вводят по 100–200 ЕД 2–3 раза в неделю на протяжении 8–12 мес;
• в 11 –14 лет–по 300–500 ЕД 3 раза в неделю на протяжении 2 лет;
• старше 14 лет – по 500–1000 ЕД 3 раза в неделю – до развития гениталий, соответствующего представлениям о норме, и закрытия эпифизарных зон роста.

При крипторхизме применение хорионического гонадотропина наиболее эффективно в возрасте до 10 лет. Его вводят по 500– 1000 ЕД (в возрасте 10–14 лет по 1500 ЕД) 2 раза в неделю в течение 4 – 6 нед повторными курсами непрерывно на протяжении 4 – 5 мес.

Противопоказания к применению хорионического гонадотропина – воспалительные заболевания половой сферы, гормональноактивные опухоли гонад, аллергические состояния и реакции. Не рекомендуется слишком длительное применение препарата изза возможного образования антител и функционального снижения гонадотропной регуляции гипофиза.

Сывороточный гонадотропин в клинической практике почти не используют, что объясняется более высоким, чем у хорионического и менопаузального препаратов, риском аллергических реакций и более частым образованием антител.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко