Сохранность функций половых желез
Обязательным условием получения терапевтического эффекта при применении гонадотропных гормонов является сохранность функций половых желез, а наиболее частым показанием – патология репродуктивной функции, обусловленная снижением секреции гонадотропинов (первичной или вторичной вследствие ослабления гипоталамической стимуляции).
У женщин гонадотропин хорионический применяют при нарушениях менструального цикла и бесплодии с отсутствием овуляции и недостаточностью развития желтого тела, у мужчин – при явлениях гипогенитализма, гипоплазии яичек, крипторхизме, адипозогенитальном синдроме, гипофизарной карликовости с половым инфантилизмом и др.
Женщинам при лечении ановуляторных циклов гонадотропин хорионический вводят по 1000–1500 ЕД ежедневно или 6 – 7 раз через день, начиная с 12-го дня цикла, либо однократно на 12й день цикла в дозе 3000 – 6000 ЕД [Савченко О. Н., 1977]. При лечении гипогонадизма у мужчин его назначают по 1500 – 3000 ЕД 2 раза в неделю в течение месяца [Бутрова С. А., 1972], а для стимуляции спермиогенеза (при идиопатической олигоспермий) – 500–3000 ЕД на инъекцию через день курсами по 3 – 4 нед с промежутками 4 – 6 нед [Машковский М. Д., 1987].
При гипофизарном нанизме G. В. Dorff, Т. М. Hudson (1951) рекомендуют возрастную схему лечения хорионическим гонадотропином:
-
в возрасте до 7 лет вводят по 100–200 ЕД 2–3 раза в неделю на протяжении 8–12 мес;
-
в 11 –14 лет–по 300–500 ЕД 3 раза в неделю на протяжении 2 лет;
-
старше 14 лет – по 500–1000 ЕД 3 раза в неделю – до развития гениталий, соответствующего представлениям о норме, и закрытия эпифизарных зон роста.
При крипторхизме применение хорионического гонадотропина наиболее эффективно в возрасте до 10 лет. Его вводят по 500– 1000 ЕД (в возрасте 10–14 лет по 1500 ЕД) 2 раза в неделю в течение 4 – 6 нед повторными курсами непрерывно на протяжении 4 – 5 мес.
Противопоказания к применению хорионического гонадотропина – воспалительные заболевания половой сферы, гормональноактивные опухоли гонад, аллергические состояния и реакции. Не рекомендуется слишком длительное применение препарата изза возможного образования антител и функционального снижения гонадотропной регуляции гипофиза.
Сывороточный гонадотропин в клинической практике почти не используют, что объясняется более высоким, чем у хорионического и менопаузального препаратов, риском аллергических реакций и более частым образованием антител.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко
Синдром неполной маскулинизации Кариотип 46 XY. В патогенезе этого заболевания основную роль играет снижение чувствительности тканей к андрогенам. Гонады: яички, располагающиеся в расщепленной мошонке либо в паховых каналах. Внутренние половые органы мужские: придаток яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки. Предстательная железа в большинстве случаев не определяется. Наружные половые органы с более или менее выраженной неполной маскулинизацией:…
Возбуждение свойственно всем формам гиперсексуальности независимо от направленности полового влечения. Оно характеризуется сильными специфическими ощущениями в области половых органов (чувство переполнения кровью, увеличения объема), повышением их чувствительности. Иногда к этому присоединяются чувство жара, щекотания, «дребезжания», переполнения мочевого пузыря, учащенные позывы к мочеиспусканию, часто сопровождающиеся болевыми ощущениями внизу живота и пояснице. Женщины с гиперсексуальностью мультиоргастичны, т.е….
Заболевание характеризуется гипогонадизмом и ожирением, проявляется обычно до периода пубертатного развития. Этиология и патогенез не выяснены. Патология проявляется в детском возрасте. Часто начало болезни связывают с перенесенными инфекциями (менингит, грипп, эпидемический паротит и др.) или черепномозговой травмой. Предполагают поражение паравентрикулярных и вентромедиальных ядер гипоталамуса. Таким образом, адипозогенитальная дистрофия – форма гипоталамической патологии, которая проявляется гипогонадотропным…
Наследственное заболевание, которое передается здоровыми женщинами? вариант мужского псевдогермафродитизма, характерный для больных с мужским генотином (46 XY) и женским фенотипом. Тип наследования рецессивный, связанный с полом. Нередки случаи заболевания в нескольких поколениях одной семьи. Важный диагностический признак – отсутствие полового хроматина. Формирование начальных признаков заболевания происходит на ранних этапах морфогенеза половых органов между 12й- и…
При этом синдроме могут быть различные нервнопсихические расстройства. Наиболее часто наблюдается астения. Нарушения сна проявляются сонливостью днем и ночной бессонницей, эротические сновидения с оргазмом нередко не только будят больную, но и вызывают боли внизу живота, пояснице, половых органах и нарастание возбуждения. Во время криза нередко появляются сенестопатии, приступы сопровождаются опасениями, тревогой, страхом. У больных наблюдаются…