8 апреля 2009

Сохранность функций половых желез

Обязательным условием получения терапевтического эффекта при применении гонадотропных гормонов является сохранность функций половых желез, а наиболее частым показанием – патология репродуктивной функции, обусловленная снижением секреции гонадотропинов (первичной или вторичной вследствие ослабления гипоталамической стимуляции).

У женщин гонадотропин хорионический применяют при нарушениях менструального цикла и бесплодии с отсутствием овуляции и недостаточностью развития желтого тела, у мужчин – при явлениях гипогенитализма, гипоплазии яичек, крипторхизме, адипозогенитальном синдроме, гипофизарной карликовости с половым инфантилизмом и др.

Женщинам при лечении ановуляторных циклов гонадотропин хорионический вводят по 1000–1500 ЕД ежедневно или 6 – 7 раз через день, начиная с 12-го дня цикла, либо однократно на 12й день цикла в дозе 3000 – 6000 ЕД [Савченко О. Н., 1977]. При лечении гипогонадизма у мужчин его назначают по 1500 – 3000 ЕД 2 раза в неделю в течение месяца [Бутрова С. А., 1972], а для стимуляции спермиогенеза (при идиопатической олигоспермий) – 500–3000 ЕД на инъекцию через день курсами по 3 – 4 нед с промежутками 4 – 6 нед [Машковский М. Д., 1987].

При гипофизарном нанизме G. В. Dorff, Т. М. Hudson (1951) рекомендуют возрастную схему лечения хорионическим гонадотропином:

  • в возрасте до 7 лет вводят по 100–200 ЕД 2–3 раза в неделю на протяжении 8–12 мес;
  • в 11 –14 лет–по 300–500 ЕД 3 раза в неделю на протяжении 2 лет;
  • старше 14 лет – по 500–1000 ЕД 3 раза в неделю – до развития гениталий, соответствующего представлениям о норме, и закрытия эпифизарных зон роста.

При крипторхизме применение хорионического гонадотропина наиболее эффективно в возрасте до 10 лет. Его вводят по 500– 1000 ЕД (в возрасте 10–14 лет по 1500 ЕД) 2 раза в неделю в течение 4 – 6 нед повторными курсами непрерывно на протяжении 4 – 5 мес.

Противопоказания к применению хорионического гонадотропина – воспалительные заболевания половой сферы, гормональноактивные опухоли гонад, аллергические состояния и реакции. Не рекомендуется слишком длительное применение препарата изза возможного образования антител и функционального снижения гонадотропной регуляции гипофиза.

Сывороточный гонадотропин в клинической практике почти не используют, что объясняется более высоким, чем у хорионического и менопаузального препаратов, риском аллергических реакций и более частым образованием антител.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко



Агенезия гонад – отсутствие дифференцировки гонад в раннем онтогенезе. В этих случаях независимо от кариотипа формирование половой системы происходит без всякого участия гонад. Согласно законам эмбриогенеза, у таких больных персистируют мюллеровы каналы, формируясь в рудиментарные трубы, матку, влагалище. Наружные гениталии имеют инфантильное женское строение. Вторичные половые признаки не развиваются. «Чистая» агенезия гонад «Чистой» агенезии гонад…

Важнейшим звеном нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла является гипоталамическая область. Она регулирует эндокринное обеспечение половых функций, а посредством клетокмишеней гипоталамуса, чувствительных к половым стероидам, осуществляется эротизирующее влияние половых гормонов на мозг. Расстройства функций гипоталамуса возникают под действием различных экзогенных вредностей: черепномозговых травм, инфекций (грипп, ангины, ревматизм и др.), интоксикаций (алкогольной, органическими растворителями, при длительном приеме больших…

Нейроэндокринное заболевание, обусловленное поражением гипофиза и гипоталамуса. Заболевание связано с эозинофильной аденомой гипофиза, секретирующей чрезмерное количество гормона роста. Увеличение секреции СТГ может быть связано и с поражением гипоталамуса. Высокий уровень СТГ у взрослых, когда рост костей закончен, вызывает акромегалию, в детском возрасте, при открытых эпифизарных зонах роста костей, развивается гигантизм. Акромегалия развивается постепенно и характеризуется…

Агенезия гонад при синдроме Тернера – генетически обусловленная форма первичного агонадизма. Частота этих нарушений развития среди новорожденных составляет в среднем 0,03%. Этиология и патогенез. При генетическом обследовании обнаруживаются гоносомная моносомия 45 X (отсутствие одной из половых хромосом) или варианты со структурными дефектами Ххромосомы (делеция короткого плеча, кольцевая Х-хромосома и др.), а также хромосомный мозаицизм 45…

При лабораторном исследовании определяется повышение содержания в крови АКТГ, ФСГ и эстрогенов, уровень тестостерона у мужчин снижается. В моче обнаруживается повышение уровня 17-ОКС и 17-КС, однако последние иногда могут быть снижены (чаще у мужчин). Изменения содержания в крови половых гормонов обычно выражены нерезко и наблюдаются не во всех случаях. Значительную роль в этом играет степень…