7 апреля 2009

Исследование эякулята

В норме объем эякулята составляет 2 – 5 мл. Уменьшение объема указывает на функциональные нарушения в предстательной железе, придатках яичек, семенных пузырьках. Это чаще всего обусловлено недостатком стероидных (андрогены) либо гонадотропных (ЛГ, ФСГ и др.) гормонов. Избыточное количество эякулята (более 7 – 8 мл) обычно сопровождается уменьшением концентрации сперматозоидов.

Цвет эякулята колеблется от желтоватого до белого. Примесь значительного количества лейкоцитов придает семени желтый (гнойный), а эритроцитов – красный цвет. Для определения вязкости семени после разжижения эякулята сперму подхватывают стеклянной палочкой.

При нормоспермии на ней должна остаться капля. Если эякулят тянется нитями, то его вязкость повышена, если же капелька эякулята палочкой не поднимается, то вязкость его понижена (водянистый эякулят), что часто сопутствует азоспермии (отсутствие сперматозоидов при наличии клеток спермиогенеза, аспермии (в эякуляте нет ни семенных нитей, ни клеток спермиогенеза, ни клеток Сертоли) и олигоспермии.

Характер подвижности сперматозоидов позволяет судить о качестве эякулята. М. А. Кунин (1973) определяет его через 60 мин после эякуляции, при комнатной температуре (18 – 22° С), просматривая препарат при увеличении в 280 – 400 раз. Поле зрения рекомендуется разделить на четыре равные части, поместив в окуляр два перекрещивающихся под прямым углом конских волоса. Нормальные сперматозоиды обычно движутся против тока жидкости (реотаксис), как и при продвижении по половому аппарату женщины.

Ток жидкости на предметном стекле легко создать, слегка приподняв один его край. Это позволяет легко различить сперматозоиды по характеру движения, так как все активно движущиеся сперматозоиды устремляются против этого тока в одном направлении. Семенные нити с колебательными или круговыми движениями на одном месте (маятникообразными или манежными) продолжают беспорядочные подергивания без направленного перемещения. Подсчитывают сперматозоиды до 100, фиксируя отдельно процент хорошо подвижных, малоподвижных и неподвижных.

Хорошо подвижными считаются те семенные нити, которые перемещаются прямолинейно, причем активно движется хвост сперматозоида, а головка не совершает заметных латеральных колебаний. Малоподвижными считаются нити, которые перемещаются не прямолинейно, а по кругу или маятникообразно, без значительного поступательного продвижения или в виде подергиваний, колебаний на месте.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко



Врожденная патология половой дифференцировки ставит человека в чрезвычайно сложные обстоятельства в связи с несоответствием компонентов пола. Например, у человека с кариотипом 45 X отсутствие второй половой хромосомы не позволяет определить генетический пол: с этой точки зрения это существо бесполое. Отсутствие второй хромосомы обусловливает также отсутствие дифференцировки гонад, их агенезию. Следовательно, такой субъект лишен гонадного и…

Иногда больных с ВДКН лечат неправильно, назначая им большие дозы глюкокортикоидов, применяя прерывистое лечение, отменяя глюкокортикоиды при интеркуррентных заболеваниях (вместо повышения доз). Следует помнить, что лечение таких больных заместительное и пожизненное. Отмена препарата даже на короткое время вызывает рецидив заболевания, что проявляется возрастанием экскреции 17-КС с мочой. Кроме того, при длительном перерыве в лечении и…

Пролактин активно влияет на гормональную и сперматогенную функции тестикулов. В физиологических условиях он стимулирует синтез тестостерона. Однако длительная гиперпролактинемия снижает уровень гонадотропинов в плазме, нарушает продукцию тестостерона в яичках. Обычно она сочетается с симптомами гипогонадизма (исчезновение полового влечения, урежение и ослабление интенсивности эрекций, гинекомастия, нарушение сперматогенеза), в генезе которого важная роль принадлежит нарушению конверсии тестостерона…

Сахарный диабет обусловлен абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризуется нарушением всех видов обмена и в первую очередь обмена углеводов (хроническая гипергликемия). Диагноз этого заболевания устанавливают на основании характерных жалоб (полидипсия, полиурия, полифагия, общая слабость, снижение массы тела, сухость во рту, кожный зуд и др.), повышенного содержания сахара в крови и появления его…

Внутриутробные нарушения морфогенеза половых желез, половых путей и половых органов подразделяют на следующие группы I.  Агенезия гонад: «чистая» агенезия гонад (без соматических уродств); агенезия гонад при синдроме Тернера (с соматическими уродствами); внутриутробный анорхизм. II.  Дисгенезия гонад: синдром двуполых гонад (истинный гермафродитизм); синдром дисгенезии яичек; синдром дисгенезии яичников. III.  Эмбриогенетические формы функциональной (эндокринной) патологии гонад: синдром…