Модифицированный (ускоренный) вариант карты сексологического обследования мужчин
Опыт сравнительного изучения различных моделей оказания специализированной помощи свидетельствует о том, что объем первичного обследования не может быть сокращен без снижения качества диагностической и лечебной работы. Практикующееся в отдельных странах исключение урологических и эндокринологических данных либо элиминация психического и неврологического аспекта порождают интуитивизм и дилетантизм, приводя в конечном счете к утрате профессионального уровня оказываемой помощи.
В то же время нельзя не видеть, что последовательное выяснение и запись всего объема данных необходимого минимума антропометрических характеристик и объективных показателей эндокринного, урологического, неврологического и психиатрического статусов представляют в совокупности крайне трудоемкий процесс, который попросту непосилен для врача, ведущего массовый амбулаторный прием и обязанного в течение рабочего дня осуществлять обследование нескольких первичных сексологических больных.
Если без потерь профессионального уровня нельзя сократить объем обследований, то вполне возможно перераспределить заполнение необходимой документации, возложив часть этой задачи на самого пациента. Исходя из этого, был разработан и широко апробирован модифицированный вариант карты сексологического обследования, позволивший сократить время первичного обследования почти вдвое без отказа от того оптимума информации, который необходим для осуществления структурного анализа сексуального расстройства и постановки развернутого сексологического диагноза.
С этой целью из стандартной карты сексологического обследования все элементарные сведения, доступные пониманию большинства больных, выделены в анкету, заполняемую пациентом до начала врачебного обследования. Наряду с этим некоторые подразделы и методики, применяемые не ко всем больным, сокращены (так, из числа измеряемых антропометрических данных оставлен только трохантерный индекс, а тотальная морфограмма определяется лишь у больных по особым показаниям как дополнительная методика).
При этом следует четко осознать, что представляемый ниже вариант карты позволяет ускорить сексологическое обследование, не упрощая его: с первым (стандартным) вариантом карты, требующим намного больше времени для заполнения и больших усилий со стороны врача, в заключительной фазе, когда названные трудности преодолены, работать оказывается легче. Объясняется это разрывом ряда логических связей при разноске структурных компонентов стандартного варианта между анкетной и основной частью предлагаемого варианта.
Другими словами, этот вариант карты рассчитан на сексопатолога, располагающего значительным профессиональным опытом и ведущего прием больных в условиях жесткого дефицита времени, а стандартная карта предпочтительна в процессе обучения и при научных исследованиях.
Опрос производится в поликлинике.
«Сексопатология», Г.С.Васильченко
Морфограмма в большинстве случаев дает развернутую и наглядную характеристику пропорций тела, сложившихся к завершению периода пубертатного развития. Однако при значительной трудоемкости получения исходных данных и построения морфограммы оценка выявляемых с ее помощью отклонений оставляет широкий простор для различных истолкований, носит описательных характер и не позволяет непосредственно обработать полученные этим методом групповые данные с помощью математической…
Однако, как показывает практика, его юная супруга в свою очередь рассчитывает на зрелость мужа и его способность взять на себя решение многих жизненных проблем, т.е. проявляет повышенную требовательность к мужу. В обратной ситуации мужчина нередко становится вторым ребенком и полностью освобождается более зрелой женой от многих проблем. Соотношение профессионального и должностного статуса супругов обычно коррелирует…
Из широкого спектра гормонов, влиянию которых на формирование скелета посвящена монография Д. Г Рохлина (1936), особого внимания заслуживают половые гормоны. При недостаточности эстрогенов в пубертатном возрасте задерживается энходральное окостенение и на неопределенные сроки затягивается хондропластический рост, зоны роста при этом остаются открытыми, уменьшается минерализация костной ткани. При введении андрогенов усиливается энхондральное окостенение и хондропластический рост…
Предварительные сведения, полученные на предыдущих этапах обследования (в частности, определение размеров полового члена) дополняют данные осмотра и пальпации, выполняемые традиционными приемами клинической урологии. При осмотре полового члена выявляют пороки его развития (гипоспадия и эписпадия), фимоз, воспаление крайней плоти или головки (баланопостит), состояние губок наружного отверстия уретры, наличие или отсутствие выделений из мочеиспускательного канала, их характер….
Для сексопатолога, наблюдающего пациентов зрелого возраста, важность понимания некоторых частных закономерностей пубертатного периода, представляющего, по меткому определению Е. Morscher (1968), критическую фазу формирования скелета, в том и заключается, что определенные участки костной системы фиксируют в этом периоде неизгладимые «записи», позволяющие тому, кто научится расшифровывать язык этих знаков, выносить затем, независимо от возраста пациента, суждение о…
