10 апреля 2009

Поражение эякуляторной составляющей при патологии спинного мозга

Развитие эякуляторных нарушений при поражениях спинного мозга связано с поражением спинномозгового центра эякуляции и (или) проводящих путей, связывающих его с вышележащими образованиями головного мозга. Спинномозговой центр эякуляции находится на уровне сегментов S2–S4 (парасимпатическая и соматическая иннервация), симпатическая иннервация осуществляется посредством подчревного нерва (сегменты Th1 – L2).

При изучении морфологических данных практически все авторы указывают на выраженность атрофических и дегенеративных изменений мужских половых желез у больных с поражениями спинного мозга. При изучении препаратов отмечались выраженная атрофия семявыносящих протоков, интерстициальный фиброз, единичные случаи амилоидоза семенников как проявление амилоидоза внутренних органов.

Следует отметить, что морфологические данные были получены при исследовании секционных материалов. Упоминаний о прижизненном исследовании семенных желез больных с поражениями спинного мозга обнаружить не удалось. Необходимо помнить о значительных эндокринных перестройках при поражениях спинного мозга, а также о неизбежной при данной патологии дегенерации внутренних органов. Кроме того, в остром периоде травматической болезни спинного мозга практически у всех больных наблюдается клиническая картина простатита, а у большого числа орхоэпидидимита.

Способность к эякуляции у больных с поражениями спинного мозга колеблется от 0 до 7% при полном поперечном поражении и от 27 до 32% при частичном нарушении проводимости спинного мозга. Различные эякуляторные нарушения обычно сочетаются с гипо и анэрекционными расстройствами, реже становятся основным сексопатологическим симптомом.

Выделены следующие варианты нарушений эякуляции у больных с поражениями спинного мозга: 1)

  • достаточную продолжительность коитуса), ни при механической стимуляции эрогенных зон полового члена, ни при эротических сновидениях; возможна только периодическая сперматорея при мочеиспускании, дефекации;

  • тардэякуляторный – эякуляция возникает только после значительно продленной копулятивной стадии и то не всегда; еще труднее эякуляция достигается при механической стимуляции полового члена;

  • прекоксэякуляторный – эякуляция возникает до интроитуса или после 5– 10 фрикций.

При проводниковом синдроме эякуляция отсутствует у 72% больных, причем при полном нарушении проводимости спинного мозга наблюдается в основном анэякуляторный вариант, а при частичном, особенно при поражении передних отделов спинного мозга, возрастают тардэякуляторные расстройства.

При сегментарном синдроме эякуляция сохраняется более чем в половине случаев, чаще сохранен и оргазм. Значительно чаще, чем при проводниковом синдроме, наблюдается ускоренная эякуляция. При более грубых поражениях спинного мозга на уровне эякуляторного центра закономерны тард и анэякуляторные расстройства. При поражении спинного мозга выявляются изменения эякулята в виде олиго или гипоспермии. Генеративная функция сохраняется только в 1–20% случаев.

Лечение в основном совпадает с лечебными мероприятиями, описанными в разделе о лечении эрекционных нарушений у больных с поражениями спинного мозга. Несколько отличается терапия в случаях прекоксэякуляторного варианта. Этим больным не показаны общетонизирующие, гормональные и повышающие возбудимость спинного мозга (стрихнин, секуринин, прозерин) препараты. При применении иглотерапии необходимо использовать тормозной метод с постепенно нарастающей интенсивностью раздражения. Показаны транквилизаторы, нейролептики типа меллерила.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко

Читайте далее:



В комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом ведущей остается антибактериальная терапия в строгом соответствии с результатами бактериологических исследований. По данным Н. Ф. Кривошей и соавт. (1971), стафилококки и стрептококки проявляли чувствительность к эритромицину, олеандомицину, олететрину, левомицетину, стрептомицину и пенициллину. При выделении протея наиболее активными препаратами оказались тетрациклин, террамицин, биомицин, а также стрептомицин и левомицетин. Много…

Эти нарушения представляют собой переходное звено между описанными выше локальносоматическими синдромами (вовлекавшими механизмы нервной регуляции вторично, лишь вызывая их временную ирритацию из застойного или воспалительного очага), с одной стороны, и неврологическими синдромами, в основе которых лежит первичное поражение надсегментарных нервных механизмов, регулирующих наступление эякуляции, с другой стороны. В синдромологической систематике расстройств эякуляторной составляющей эти нарушения…

Лечение урогенитальных синдромов, осложнившихся стойким нарушением механизмов нервной регуляции, представляет значительные трудности и требует настойчивости, четкой этапности и безупречного расчета на «стыках» между отдельными этапами, поскольку в одних случаях показана полная смена лечебных методов при переходе к следующему этапу, а в других – сочетание терапевтических приемов последующего и предыдущего этапов. В общем виде можно выделить…

Физиотерапия урогенитальных синдромов

Физиотерапевтические воздействия, стимулируя тканевые процессы в болезненном очаге, нередко несколько обостряют основную и сопутствующую симптоматику («очаговая реакция»). Очаговая реакция обычно считается положительным признаком, так как подтверждает существование репаративных возможностей. Не следует, однако, допускать слишком выраженных очаговых реакций с тяжелыми субъективными и объективными общими симптомами. Эмпирически установленный лечебный срок в 25–30 сеансов находит подтверждение в анализе…

Наиболее часто этот синдром представляет первичное поражение высших корковых центров регуляции урогенитальных автоматизмов (опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, семяизвержение). Этиология в большинстве случаев остается невыясненной: предполагается действие патогенных факторов в антенатальном периоде или родовая травма, реже синдром выявляется после травм соответствующей локализации у взрослых [Васильченко Г. С, 1969]. Некоторые физиологические особенности иннервации урогенитального аппарата…