Сексуальные нарушения при психопатологических расстройствах с преобладанием конституциональноэндогенных факторов

При наличии стойких деформаций личности в виде акцентуаций характера, психопатий или задержек интеллектуального развития (олигофрения), как при эндогенных психозах, эти психопатологические состояния в различной степени сказываются и на половой сфере. В одних случаях они проявляются в качестве стержневого синдрома, а в других играют роль преморбидного фактора, способствующего формированию сексуального нарушения, спровоцированного действием экзогенных вредностей.

Как явствует из приведенных данных, преморбидное психопатологическое отягощение установлено у 63,4% мужчин, обратившихся за сексологической помощью. При этом, поскольку для прогностической оценки терапевтической перспективы и для построения лечебнореабилитационной программы существенное значение имеет место, которое психопатологический синдром занимает в структуре полового нарушения, следует обратить внимание на тот факт, что акцентуации характера у подавляющего большинства больных (44,9 из 46,5%) играют роль фактора, предрасполагающего к формированию сексуального расстройства, психопатии предстают в качестве предрасполагающего фактора так же часто, как и в роли структурного центра сексопатологической констелляции (соответственно 4,9 и 4,7%), а эндогенные психозы проявляют четкую тенденцию к положению стержневого синдрома (4,1 из 5,1%).

Частота различных форм преморбидного психопатологического отягощения у мужчин (%)

Наряду с этим все формы олигофрении у больных, обратившихся за сексологической помощью, не выходят за рамки сопутствующего синдрома, по мере продвижения от наименее клинически выраженных (хотя и наиболее частых) акцентуаций к наиболее тяжелым клиническим формам, сопровождающимся дефектами, свойственными эндогенным психозам, уменьшается не только частота, но и разнообразие феноменологических вариантов. Так, при акцентуациях характера выявлено девять феноменологических категорий, при психопатиях – восемь, а при эндогенных психозах – только Две.

Среди акцентуаций характера выделены следующие группы:

• тревожномнительные (49,3%);
• астенические (26,9%);
• сенситивные (обидчивые) и психастеничные («мыслительный тип») – 8,1%;
• ригидноэпилептоидные (5,6%);
• неустойчивые (слабовольные) – 4,1%; 6) инфантильнозависимые (2%);
• выраженные холерики (2%);
• шизотимные (1,5%);
• эмоциональнолабильные (гипертимные) – 0,5%.

Психопатии предстали в следующем соотношении:

• астенические (25,6%);
• эпилептоидные (21%);
• шизоидные (18,6%);
• мозаичные (11,6%);
• инфантильнозависимые (9,3%);
• истероидные (7%);
• неустойчивые (4,6%);
• эмоциональнолабильные (гипертимные) – 2,3%.

«Сексопатология», Г.С.Васильченко