13 марта 2009

Пиурия и гематурия

Пиурия — один из симптомов туберкулеза почки.

Гематурия — может быть вызвана травмой мочеполовых органов, камнями, опухолями, туберкулезом, гидронефрозом, поликистозным перерождением, гломерулонефритом, полипом уретры и т. д.

При сборе анамнеза целесообразно выяснить степень выраженности и длительность гематурии, наличие в моче сгустков крови и их формы, изменение цвета мочи в процессе мочеиспускания, т. е. определить наличие инициальной, тотальной или терминальной гематурии. Тотальная гематурия, обнаружение в моче длинных червеобразных сгустков крови свидетельствуют в пользу кровотечения из почек или почечной лоханки.

При диагностировании терминальной гематурии можно предположить воспаление шейки мочевого пузыря или опухоль. Инициальная гематурия свидетельствует в пользу повреждения, полипа или острого воспалительного заболевания мочеиспускательного канала. Таким образом, кропотливо собранный анамнез позволяет, основываясь на оценке характера, длительности и локализации боли, симптомов нарушения мочеиспус-кания, а также выявленной пиурии и гематурии, заподозрить хирургическую болезнь мочевой и половой систем у детей.

Не менее важное место при установлении диагноза отводится осмотру ребенка и пальпации органов мочеполовой системы.

Осмотр больного

Выраженное отставание в физическом развитии свидетельствует о возможной хронической почечной недостаточности. Сухая, бледная с землистым оттенком кожа говорит также о хроническом нарушении почечной функции. При осмотре живота иногда удается увидеть увеличенное образование в левой или правой половине живота (гидронефроз, поликистоз, опухоль почки) или в нижней половине живота (резко увеличенный мочевой пузырь).

Осмотр наружных половых органов проводят в горизонтальном и вертикальном положении ребенка. Обращают внимание на размеры мошонки и яичка, которые увеличены при водянке оболочек яичка, пахово-мошоночной грыже и опухоли яичка. Наличие гипоспадии, эписпадии, экстрофии мочевого пузыря, выпадения слизистой оболочки уретры и ее полипа легко диагностируется при осмотре наружных половых органов.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Специалистам, занимающимся изучением хирургических заболеваний у детей, известно, что степень трудности установления правильного диагноза и выполнения различных диагностических процедур находится в прямой зависимости от возраста: чем моложе ребенок, тем труднее установить диагноз и провести необходимые инструментальные исследования. Это положение полностью относится и к диагностике хирургических заболеваний мочеполовой системы у детей. Диагностические сведения, особенно о заболеваниях…

Значительный опыт, накопленный в различных коллективах, позволяет рекомендовать следующую общую схему обследования ребенка с хирургической патологией мочевой и половой систем. I. Опрос ребенка и его родителей (анамнез). II. Осмотр и пальпация органов мочевой и половой систем. III. Лабораторное исследование крови, свертывающей и антисвертывающей систем. IV. Биохимическое исследование крови (уровень остаточного азота, мочевины, хлоридов, электролитов крови,…

Основными симптомами являются боль, нарушение мочеиспускания, пиурия и гематурия. В отличие от взрослых больных у детей, особенно младшего возраста, пиурия и реже гематурия, выявленные при обычных профилактических осмотрах в детских коллективах, являются наиболее частыми симптомами хирургических заболеваний мочевой и половой систем. Боль и нарушение мочеиспускания выявляются чаще в более старшем возрасте. Последние два симптома относятся…

Боли в области мочевого пузыря у детей наиболее часто обусловлены проявлением заболевания самого органа. Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите, обострении хронического цистита и камнях мочевого пузыря, усиливаются при акте мочеиспускания, чаще регистрируются в конце его. Нередко дети, страдающие камнем мочевого пузыря, указывают на боль в области головки полового члена и для…

Различают ложное и истинное недержание мочи. Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего являются эктопия устьев мочеточника в уретру, влагалище, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, пузырно-ректальные и уретроректальные свищи. Истинное недержание мочи у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговых грыжах и хронических запущенных циститах, которые в отдельных случаях приводят к образованию так называемого малого…