13 марта 2009

Нарушение мочеиспускания

Боли в области мочевого пузыря у детей наиболее часто обусловлены проявлением заболевания самого органа. Острые боли в большинстве случаев возникают при остром цистите, обострении хронического цистита и камнях мочевого пузыря, усиливаются при акте мочеиспускания, чаще регистрируются в конце его.

Нередко дети, страдающие камнем мочевого пузыря, указывают на боль в области головки полового члена и для уменьшения степени ее выраженности перед актом мочеиспускания пальцами сдавливают головку. Резкие боли в мочевом пузыре возникают и при острой задержке мочеиспускания, обусловленной стриктурой или камнем мочеиспускательного канала. Боли тупого характера иногда возникают при хроническом цистите у девочек и хронической задержке мочеиспускания.

Острые боли по ходу мочеиспускательного канала могут быть связаны с острым уретритом, однако у детей это заболевание наблюдается редко.

Наконец, острые боли в области наружных половых органов у детей чаще всего локализуются в мошонке и иррадиируют по ходу семенного канатика в паховую и поясничную области при остром воспалительном процессе в яичке и его придатках, а также при перекруте яичка и семенного канатика. При хроническом заболевании наружных половых органов эти боли расцениваются детьми как чувство тяжести в области мошонки.

Болевой синдром у детей, особенно младшей возрастной группы, возникает при других заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой, в том числе нехирургических болезнях, сопровождающихся частой иррадиацией их в область живота. В связи с этим необходимо подчеркнуть общеизвестное положение о том, что правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройству мочеиспускания.

Нарушение мочеиспускания имеет различный генез. Наиболее часто у детей обнаруживается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, или пороки развития органов мочевыводительной и половой систем, сопровождающиеся нарушениями акта мочеиспускания.

Основными жалобами являются недержание или задержка мочи. При сборе анамнеза необходимо уточнить (у ребенка, если это возможно, или у родителей) характер расстройства мочеиспускания (недержание или неудержание мочи). При недержании моча выделяется без позыва к мочеиспусканию, независимо от акта его выполнения, а при неудержании имеется позыв к мочеиспусканию, но ребенок не в состоянии удержать мочу.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Различают ложное и истинное недержание мочи. Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего являются эктопия устьев мочеточника в уретру, влагалище, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, пузырно-ректальные и уретроректальные свищи. Истинное недержание мочи у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговых грыжах и хронических запущенных циститах, которые в отдельных случаях приводят к образованию так называемого малого…

Пиурия — один из симптомов туберкулеза почки. Гематурия — может быть вызвана травмой мочеполовых органов, камнями, опухолями, туберкулезом, гидронефрозом, поликистозным перерождением, гломерулонефритом, полипом уретры и т. д. При сборе анамнеза целесообразно выяснить степень выраженности и длительность гематурии, наличие в моче сгустков крови и их формы, изменение цвета мочи в процессе мочеиспускания, т. е. определить наличие…

Специалистам, занимающимся изучением хирургических заболеваний у детей, известно, что степень трудности установления правильного диагноза и выполнения различных диагностических процедур находится в прямой зависимости от возраста: чем моложе ребенок, тем труднее установить диагноз и провести необходимые инструментальные исследования. Это положение полностью относится и к диагностике хирургических заболеваний мочеполовой системы у детей. Диагностические сведения, особенно о заболеваниях…

Значительный опыт, накопленный в различных коллективах, позволяет рекомендовать следующую общую схему обследования ребенка с хирургической патологией мочевой и половой систем. I. Опрос ребенка и его родителей (анамнез). II. Осмотр и пальпация органов мочевой и половой систем. III. Лабораторное исследование крови, свертывающей и антисвертывающей систем. IV. Биохимическое исследование крови (уровень остаточного азота, мочевины, хлоридов, электролитов крови,…

Основными симптомами являются боль, нарушение мочеиспускания, пиурия и гематурия. В отличие от взрослых больных у детей, особенно младшего возраста, пиурия и реже гематурия, выявленные при обычных профилактических осмотрах в детских коллективах, являются наиболее частыми симптомами хирургических заболеваний мочевой и половой систем. Боль и нарушение мочеиспускания выявляются чаще в более старшем возрасте. Последние два симптома относятся…