Beнографическая семиотика ряда урологических заболеваний
Исследование вен производят после исследования артерий почки, особенно когда данные аортографии и почечной артериографии не вносят ясности в диагноз. Органические поражения почечных вен врожденного генеза (кольце видная, ретроаортальная левая почечная вена, экстракавальное ее впадение, множественные артерии почек, сдавливающие почечные вены) обычно диагностируются при селективной почечной венографии.
Визуализация аномальных венозных стволов почки также определяется в венозной фазе аортографии, в которой контрастируются венозные стволы почки, имеющие отклонения от обычного хода, и коллатеральные венозные пути. При предположении об артериовенозном конфликте почечные артерио- и венограммы сопоставляют наложением снимков друг на друга или производством венографии на фоне заведенного селективно в почечную артерию металлического проводника.
К артериографическим признакам нарушенного венозного оттока с органическим стенозом почечной вены приобретенного характера (посттравматический, воспали тельный педункулит, нефроптоз) относятся усиление капиллярной фазы, продолжительная венозная фаза аортографии, дезорганизация и деформация венозной архитектоники. При гипоплазии почки ствол почечной вены небольшого диаметра постепенно суживающийся к периферии. Внутрипочечная венозная архитектоника представляется «нормой в миниатюре». На венограммах дисплазированной почки ствол почечной вены небольшого диаметра, в виде узкого тяжа. Внутрипочечные венозные ветви истончены, дезорганизованы.
Количество рентгеноконтрастного вещества, вводимого в вену пораженной почки, значительно меньше, чем при производстве обычной селективной венографии. Это обусловлено не только значительным уменьшением артериального притока крови к почке, уменьшением количества почечной паренхимы, но и опасностью экстравазации контрастного вещества через пораженную венозную стенку.
Данный метод исследования у детей позволяет рано выявлять аномалии почек и выработать рациональную тактику, направленную на предупреждение таких осложнений, как пиелонефрит и нефрогенная гипертония [Трапезникова М. Ф. и др., 1980].
Лимфография
Злокачественные опухоли мочевого пузыря и наружных половых органов у детей встречаются редко. До операции важно знать как степень распространения злокачественного процесса в области самого органа, так и за его пределами. Широко распространенные методы эндоскопического и рентгенологического исследований (цистоскопия, биопсия, цистография, экскреторная урография) при опухолях мочевого пузыря позволяют рас познать характер новообразования и степень функционального со стояния верхних мочевых путей и почек, но не могут дать исчерпывающего представления о вовлечении в бластоматозный процесс тканей, окружающих мочевой пузырь, и не позволяют установить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Опухолевые изменения лимфатических узлов в ранней стадии в стороне от крупных тазовых сосудов, а также парааортальных групп узлов ни при флебографии, ни при тазовой артериографии не могут быть выявлены. В этом отношении очевидна ценность прямой лимфографии у детей старшего возраста.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
При определении показаний к контрастным рентгенологическим исследованиям и очередности их выполнения необходимо учитывать большую чувствительность детского организма и особую радиационную ранимость гонад. При выполнении обследования необходимо свести к минимуму площадь поля облучения и защитить гениталии полосами просвинцованной резины. Рентгенологические исследования мочевыделительной системы начинается с производства обзорной рентгенограммы брюшной полости ребенка, находящегося в горизонтальном положении. При…
В основе ее лежит освобождение кишечника от каловых масс и газов. С этой целью предложено большое число способов, среди которых ведущее место отводится диете. Так, A. Claros (1962) рекомендует за 2 дня до исследования кормить детей мясным бульоном, рыбой, фруктовым компотом. За день назначают слабительное. Вечером перед сном ставят очистительную клизму, ребенок принимает 2 г…
При отсутствии показаний к наркозу утром в день исследования, во избежание образования «голодных» газов назначают легкий завтрак. За 1 ч до исследования независимо от возраста проводят «антигистаминную подготовку» (внутримышечно вводят супрастин или пипольфен). Это важно для предупреждения осложнений, нередко возникающих во время внутривенного введения контрастного вещества. Контрастные вещества и дозы. Для проведения экскреторной урографии в…
Метод внутривенного введения контрастного вещества является самым щадящим. Он позволяет получить наиболее контрастное изображение мочевыделительной системы у детей по сравнению с другими методами, рекомендуемы ми отдельными авторами (внутримышечно, трансректально, подкожно, внутрикостно). Эти методы должны применяться у детей крайне редко в тех случаях, когда полностью исключается возможность введения контрастного вещества внутривенно. Экскреторная урография от носится к…
При правильном техническом выполнении экскреторной урографии и учете противопоказаний к ее выполнению осложнения наблюдаются редко. Однако возможны такие тяжелые осложнения, как крапивница, ларингоспазм, анафилактический шок. Соблюдение мер предосторожности открывает возможности выполнения экскреторной урографии в амбулаторных условиях [Миримова Т. Д., 1970]. При сниженной концентрационной и выделительной функции почек, прибегают к инфузионной урографии. Контрастные вещества применяют те…
