18 марта 2009

«Губчатая почка»

Термином «губчатая почка» принято называть врожденное кистозное перерождение дистальных отделов мальпигиевых пирамид. Аномалия преимущественно двусторонняя, однако процесс может ограничиваться и частью почки. Губчатая почка чаще встречается у мальчиков и имеет благоприятное течение. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно, иногда возникают боли в поясничной области.

Чаще проявляется при присоединении осложнений (инфекция, микро- и макрогематурия, нефрокальциноз, калькулез). Функциональная способность почек длительное время остается нормальной. Ее нарушение наступает лишь в случае при соединения инфекции, нефрокальцинозе или нарушении проходимости верхних мочевых путей.

Диагностировать губчатую почку можно только рентгенологическими методами. На обзорных рентгенограммах нередко обнаруживается нефролитиаз или нефро кальциноз (скопления мелких конкрементов в области пирамид обе их почек). На экскреторной урограмме в мозговом веществе соответственно пирамидам выявляется большое количество мелких кист. Часть из них выступает в просвет чашечек, напоминая виноградную гроздь. Больные с неосложненной губчатой почкой в лечении не нуждаются. Лечение осложнений в основном консервативное.

Мегаполикаликоз является результатом медуллярной дисплазии. Число чашечек при мегаполикаликозе увеличено и достигает 20 — 30 (вместо 7 — 13 в норме). Размеры почки нормальные, поверхность ее гладкая. Кортикальный слой почки обычных размеров и строения, мозговое вещество недоразвито и истончено. Сосочки уплощены, дифференцируются плохо. Расширенные чашечки могут переходить непосредственно в лоханку, которая сохраняет нормальные размеры. Пиелоуретеральный сегмент сформирован обычно, мочеточник не сужен. При неосложненном течении функция почки не нарушена.

Основной метод диагностики — экскреторная урография. Нередко мегаполикаликоз ошибочно трактуют как интраренальный гидронефроз, прибегая к ненужным оперативным вмешательствам. В неосложненных случаях данной аномалии специального лечения не требуется.

Среди урологических заболеваний пороки развития лоханок и мочеточников составляют большую группу (о наиболее распространенных врожденных страданиях — гидронефрозе, мегауретере, пузырно-мочеточниковом рефлюксе). В данном разделе рассмотрены более редко встречающиеся аномалии, имеющие важное клиническое значение.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Аномалии расположения

У детей наиболее часто диагностируются аномалии расположения. По мере онтогенетического перемещения из полости таза в поясничную область почка может занять фиксированное положение на любом этапе своего «восхождения». При этом остается незавершенной ее ротация. Согласно статистическим данным, дистопия (эктопия) почки встречается у одного из 800 — 1000 новорожденных. Данные литературы о преимущественной частоте порока у лиц…

Одним из видов гомолатеральной дистопии является тазовая дистопия, имеющая наибольшее клиническое значение. При выраженной степени тазовой дистопии почка расположена глубоко в тазе: у лиц мужского пола между пря мой кишкой и мочевым пузырем, у лиц женского пола между маткой и прямой кишкой. Верхний полюс почки прикрыт брюшиной, нижний — лежит на тазовой диафрагме, а средняя…

Подвздошная дистопия

При подвздошной дистопии почка локализуется ниже гребня подвздошной кости. Следует под черкнуть, что при этой форме дистопии почка приобретает уплощенную форму, а паранефральная клетчатка ее отсутствует. Почечные артерии обычно множественные, отходят от общей подвздошной артерии. Наиболее частым симптомом подвздошной дистопии являются боли в животе, обусловленные давлением дистопированной почки на соседние органы, нервные сплетения и нарушениями…

Нефроптоз — чрезмерная подвижность почки, возникшая вследствие врожденной слабости фиксирующего аппарата почки в сочетании с воздействием внешних причин. Различают нефроптоз подвижный (почка занимает анатомическое положение при переходе тела в горизонтальное положение) и фиксированный (почка фиксирована за счет развившихся вокруг нее спаек). Нередко при обнаружении подвижной почки устанавливают диагноз опухоли. Заболевания опущенной почки проявляются болевым синдромом,…

Аномалии взаимоотношения

Под аномалиями взаимоотношения принято понимать различные виды сращений между обеими почками. По данным М. Ф. Трапезниковой и Б. В. Бухаркина (1979), этот порок наблюдается в 16,5% случаев почечных аномалий. В зависимости от вида взаимоотношения продольных осей почек, возникающего после сращения их полюсов, принято различать S-, α- и I-галетообразную и подковообразную почку. Наибольший практический интерес в…