«Губчатая почка»
Термином «губчатая почка» принято называть врожденное кистозное перерождение дистальных отделов мальпигиевых пирамид. Аномалия преимущественно двусторонняя, однако процесс может ограничиваться и частью почки. Губчатая почка чаще встречается у мальчиков и имеет благоприятное течение. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно, иногда возникают боли в поясничной области.
Чаще проявляется при присоединении осложнений (инфекция, микро- и макрогематурия, нефрокальциноз, калькулез). Функциональная способность почек длительное время остается нормальной. Ее нарушение наступает лишь в случае при соединения инфекции, нефрокальцинозе или нарушении проходимости верхних мочевых путей.
Диагностировать губчатую почку можно только рентгенологическими методами. На обзорных рентгенограммах нередко обнаруживается нефролитиаз или нефро кальциноз (скопления мелких конкрементов в области пирамид обе их почек). На экскреторной урограмме в мозговом веществе соответственно пирамидам выявляется большое количество мелких кист. Часть из них выступает в просвет чашечек, напоминая виноградную гроздь. Больные с неосложненной губчатой почкой в лечении не нуждаются. Лечение осложнений в основном консервативное.
Мегаполикаликоз является результатом медуллярной дисплазии. Число чашечек при мегаполикаликозе увеличено и достигает 20 — 30 (вместо 7 — 13 в норме). Размеры почки нормальные, поверхность ее гладкая. Кортикальный слой почки обычных размеров и строения, мозговое вещество недоразвито и истончено. Сосочки уплощены, дифференцируются плохо. Расширенные чашечки могут переходить непосредственно в лоханку, которая сохраняет нормальные размеры. Пиелоуретеральный сегмент сформирован обычно, мочеточник не сужен. При неосложненном течении функция почки не нарушена.
Основной метод диагностики — экскреторная урография. Нередко мегаполикаликоз ошибочно трактуют как интраренальный гидронефроз, прибегая к ненужным оперативным вмешательствам. В неосложненных случаях данной аномалии специального лечения не требуется.
Среди урологических заболеваний пороки развития лоханок и мочеточников составляют большую группу (о наиболее распространенных врожденных страданиях — гидронефрозе, мегауретере, пузырно-мочеточниковом рефлюксе). В данном разделе рассмотрены более редко встречающиеся аномалии, имеющие важное клиническое значение.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Нефроптоз — чрезмерная подвижность почки, возникшая вследствие врожденной слабости фиксирующего аппарата почки в сочетании с воздействием внешних причин. Различают нефроптоз подвижный (почка занимает анатомическое положение при переходе тела в горизонтальное положение) и фиксированный (почка фиксирована за счет развившихся вокруг нее спаек). Нередко при обнаружении подвижной почки устанавливают диагноз опухоли. Заболевания опущенной почки проявляются болевым синдромом,…
Под аномалиями взаимоотношения принято понимать различные виды сращений между обеими почками. По данным М. Ф. Трапезниковой и Б. В. Бухаркина (1979), этот порок наблюдается в 16,5% случаев почечных аномалий. В зависимости от вида взаимоотношения продольных осей почек, возникающего после сращения их полюсов, принято различать S-, α- и I-галетообразную и подковообразную почку. Наибольший практический интерес в…
Здоровая подковообразная почка обычно не вызывает каких-либо жалоб и может быть случайной находкой при клиническом обследовании. Иногда возникают легкие болезненные ощущения в животе вследствие давления почки на окружающие органы. Перешеек почки почти всегда удается паль пировать по средней линии живота. Сдавление нижней полой вены может сопровождаться нарушением оттока крови из нижней поло вины тела. Иногда…
S-, L- и I-образная почки образуются при соединении верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой. При первой форме ворота одной почки обращены медиально, а другой — латерально. При второй форме ворота одной почки направлены медиально, а другой — краниально, продольные оси почек взаимно перпендикулярны. При I-образной почке ворота почек располагаются медиально, а продольные оси…
К этой группе относят различные виды кистозных поражений почек. Установлено, что кистозные образования являются следствием нарушения эмбриогенеза почки [Пытель А. Я., Пугачев А. Г., 1977]. В зависимости от степени нарушения функции почки эти пороки могут проявляться в различном возрасте. Поликистоз почек — заболевание всегда двустороннее. Оно характеризуется замещением паренхимы почек конгломератами, со стоящими из кист…
