Солитарная киста
Простая (солитарная) киста почки в детском возрасте встречается редко. Это объясняется тем, что в первые годы жизни ребенка киста очень мала, увеличивается медленно и течение ее часто бывает бессимптомным. Вследствие этого диагностика ее в детском возрасте весьма трудна. Простые кисты почти всегда однокамерные. Величина их колеблется от 2 см в диаметре до гигантской (объем более 1 л). Наиболее часто кисты локализуются в одном из полюсов почки, хотя могут находиться в любом почечном сегменте.
Врожденная простая киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. Киста заметно вы ступает над поверхностью паренхимы почки и не сообщается с лоханкой. Внутренний слой оболочки кисты представлен однослойным плоским эпителием. Содержимое кисты чаще серозное, реже геморрагическое. В левой почке киста располагается значительно чаще, чем в правой [Пытель, А. Я., Пугачев А. Г., 1977; Лопаткин Н. А., Мазо Е. Б., 1982, и др.].
Нарастающая ретенция мочи постепенно приводит к распространяющейся атрофии почечной паренхимы, вызывает циркуляторные расстройства и может стать при чиной развития артериальной гипертензии. В то время как мелкие простые (солитарные) кисты бессимптомны, кисты значительной величины проявляются болевым синдромом вплоть до почечной колики, иногда сопровождающейся макрогематурией.
Латентное течение кисты нарушается при присоединении различных осложнений (инфицирование содержимого кисты, внутрикистозное кровоизлияние, малигнизация). Крупные кисты легко подвержены травматизации, ведущей к разрыву ее стенки с последующим образованием параренальной урогематомы.
При обследовании больного иногда в области почки пальпируется безболезненное опухолевидное образование, упругое, с гладкой поверхностью, ограничен но подвижное. При эхографии выявляется однородная жидкая среда на участке дефекта почечной ткани. На экскреторных урограммах, особенно в сочетании с томографией, хорошо дифференцируется округлая гомогенная тень с тонкими стенками, отграничивающими ее от окружающей паренхимы. Лоханка сдавлена, чашечки оттеснены, раздвинуты (симптом «раскрытой пасти»). На артерионефрограммах на месте расположения кист отмечается обеднение сосудистого рисунка.
Для лечения кист в последние годы прибегают к чрескожной их пункции и аспирации содержимого под ультразвуковым наведением. В полость кисты после аспирации содержимого вводят склерозирующие вещества.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
Под аномалиями взаимоотношения принято понимать различные виды сращений между обеими почками. По данным М. Ф. Трапезниковой и Б. В. Бухаркина (1979), этот порок наблюдается в 16,5% случаев почечных аномалий. В зависимости от вида взаимоотношения продольных осей почек, возникающего после сращения их полюсов, принято различать S-, α- и I-галетообразную и подковообразную почку. Наибольший практический интерес в…
Здоровая подковообразная почка обычно не вызывает каких-либо жалоб и может быть случайной находкой при клиническом обследовании. Иногда возникают легкие болезненные ощущения в животе вследствие давления почки на окружающие органы. Перешеек почки почти всегда удается паль пировать по средней линии живота. Сдавление нижней полой вены может сопровождаться нарушением оттока крови из нижней поло вины тела. Иногда…
S-, L- и I-образная почки образуются при соединении верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой. При первой форме ворота одной почки обращены медиально, а другой — латерально. При второй форме ворота одной почки направлены медиально, а другой — краниально, продольные оси почек взаимно перпендикулярны. При I-образной почке ворота почек располагаются медиально, а продольные оси…
К этой группе относят различные виды кистозных поражений почек. Установлено, что кистозные образования являются следствием нарушения эмбриогенеза почки [Пытель А. Я., Пугачев А. Г., 1977]. В зависимости от степени нарушения функции почки эти пороки могут проявляться в различном возрасте. Поликистоз почек — заболевание всегда двустороннее. Оно характеризуется замещением паренхимы почек конгломератами, со стоящими из кист…
Мультикистозная почка — редкий порок развития, характеризующийся множественными киста ми разной формы и величины в паренхиме почки. Межкистозные пространства представлены соединительной и фиброзной тканью. Содержимым кист обычно бывает прозрачная, слегка опалесцирующая жидкость. Мультикистозная почка образуется вследствие очагового отсутствия слияния зачатков мезонефрогенной и метанефрогенной бластемы, отсутствия закладки экскреторного аппарата при сох ранении секреторного аппарата постоянной почки….
