18 марта 2009

Здоровая подковообразная почка

Здоровая подковообразная почка обычно не вызывает каких-либо жалоб и может быть случайной находкой при клиническом обследовании. Иногда возникают легкие болезненные ощущения в животе вследствие давления почки на окружающие органы. Перешеек почки почти всегда удается паль пировать по средней линии живота.

Сдавление нижней полой вены может сопровождаться нарушением оттока крови из нижней поло вины тела. Иногда появляется чувство онемения в нижних конечностях. Редко регистрируется на рушение перистальтики кишечника, возникают спазмы его, хронические запоры.

Диагностика подковообразной почки основывается на данных эхографии, экскреторной урографии, аортографии и нефросцинтиграфии. Ретроградная пиелография должна выполняться только по строгим показаниям, ввиду того что введение катетера в подковообразную почку представляет определенный риск. Особенно информативна картина этой аномалии при выполнении почечной ангиографии, которая позволяет не только установить форму, локализацию и анатомические особенности органа, но также количество и расположение почечных сосудов, в том числе добавочных, что весьма важно при операциях на подковообразной почке.

Лечение осложнений подковообразной почки преимущественно консервативное. Оно направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Показания к оперативному лечению осложнений этого порока такие же, как и при нормально сформированной почке (гидронефроз, нефрокалькулез и т. д.). При коррекции этих заболеваний рекомендуется истмотомия с иссечением перешейка.

Иногда при наличии интенсивных упорных болей в животе, возникающих вследствие давления перешейка почки на нервы солнечного сплетения (симптом Марты нова — Ровсинга), также может возникнуть необходимость в рас сечении перешейка (истмотомия). Для выполнения этой операции необходимо располагать данными почечной ангиографии с целью выяснения особенностей кровоснабжения каждой половины почки.

Тем не менее и это не должно усыплять бдительность хирурга, во время выполнения операции следует проводить тщательную ревизию почечных сосудов. Необходимость в геминефроуретерэктомии может возникнуть только при далеко зашедшем поражении одной из половин подковообразной почки.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Пороки развития урогенитальной системы составляют 35 — 40% врожденных аномалий [Пытель А. Я., 1969]. Патологоанатомические исследования свидетельствуют о том, что около 10% людей рождаются с пороками мочеполовой системы. По отношению ко всем аномалиям развития урогенитальной системы пороки развития почек составляют 10% [Кшеска И. и др., 1968]. Частота пороков развития почки обусловлена сложным процессом ее эмбриогенеза….

Аномалии числа

К этим аномалиям числа относят одно- или двустороннюю аплазию почки и добавочную почку. Ряд авторов [Пытель А. Я., 1969; Джавад-Заде М. Д., Шимкус Э. М., 1977] вкладывают различные понятия в термины аплазия и агенезия, основываясь на сроках остановки роста органа при внутриутробном развитии плода. Однако все без исключения клиницисты утверждают, что клинического, рентгенологического и существенного…

К аномалиям величины относится гипоплазия почки. Большинство авторов рассматривают этот вид аномалии как уменьшение размеров почки. Выявляется нормальное морфологическое строение почечной паренхимы с отсутствием на рушения ее функции. Гипоплазия чаще бывает односторонней, значительно реже — с обеих сторон. Нередко в гипоплазированной почке возникает пиелонефритический процесс. В этих случаях при гистологическом исследовании паренхимы почки трудно дифференцировать…

Аномалии расположения

У детей наиболее часто диагностируются аномалии расположения. По мере онтогенетического перемещения из полости таза в поясничную область почка может занять фиксированное положение на любом этапе своего «восхождения». При этом остается незавершенной ее ротация. Согласно статистическим данным, дистопия (эктопия) почки встречается у одного из 800 — 1000 новорожденных. Данные литературы о преимущественной частоте порока у лиц…

Одним из видов гомолатеральной дистопии является тазовая дистопия, имеющая наибольшее клиническое значение. При выраженной степени тазовой дистопии почка расположена глубоко в тазе: у лиц мужского пола между пря мой кишкой и мочевым пузырем, у лиц женского пола между маткой и прямой кишкой. Верхний полюс почки прикрыт брюшиной, нижний — лежит на тазовой диафрагме, а средняя…