Здоровая подковообразная почка
Здоровая подковообразная почка обычно не вызывает каких-либо жалоб и может быть случайной находкой при клиническом обследовании. Иногда возникают легкие болезненные ощущения в животе вследствие давления почки на окружающие органы. Перешеек почки почти всегда удается паль пировать по средней линии живота.
Сдавление нижней полой вены может сопровождаться нарушением оттока крови из нижней поло вины тела. Иногда появляется чувство онемения в нижних конечностях. Редко регистрируется на рушение перистальтики кишечника, возникают спазмы его, хронические запоры.
Диагностика подковообразной почки основывается на данных эхографии, экскреторной урографии, аортографии и нефросцинтиграфии. Ретроградная пиелография должна выполняться только по строгим показаниям, ввиду того что введение катетера в подковообразную почку представляет определенный риск. Особенно информативна картина этой аномалии при выполнении почечной ангиографии, которая позволяет не только установить форму, локализацию и анатомические особенности органа, но также количество и расположение почечных сосудов, в том числе добавочных, что весьма важно при операциях на подковообразной почке.
Лечение осложнений подковообразной почки преимущественно консервативное. Оно направлено на ликвидацию воспалительного процесса. Показания к оперативному лечению осложнений этого порока такие же, как и при нормально сформированной почке (гидронефроз, нефрокалькулез и т. д.). При коррекции этих заболеваний рекомендуется истмотомия с иссечением перешейка.
Иногда при наличии интенсивных упорных болей в животе, возникающих вследствие давления перешейка почки на нервы солнечного сплетения (симптом Марты нова — Ровсинга), также может возникнуть необходимость в рас сечении перешейка (истмотомия). Для выполнения этой операции необходимо располагать данными почечной ангиографии с целью выяснения особенностей кровоснабжения каждой половины почки.
Тем не менее и это не должно усыплять бдительность хирурга, во время выполнения операции следует проводить тщательную ревизию почечных сосудов. Необходимость в геминефроуретерэктомии может возникнуть только при далеко зашедшем поражении одной из половин подковообразной почки.
«Детская урология», Н.А. Лопаткин
При подвздошной дистопии почка локализуется ниже гребня подвздошной кости. Следует под черкнуть, что при этой форме дистопии почка приобретает уплощенную форму, а паранефральная клетчатка ее отсутствует. Почечные артерии обычно множественные, отходят от общей подвздошной артерии. Наиболее частым симптомом подвздошной дистопии являются боли в животе, обусловленные давлением дистопированной почки на соседние органы, нервные сплетения и нарушениями…
Нефроптоз — чрезмерная подвижность почки, возникшая вследствие врожденной слабости фиксирующего аппарата почки в сочетании с воздействием внешних причин. Различают нефроптоз подвижный (почка занимает анатомическое положение при переходе тела в горизонтальное положение) и фиксированный (почка фиксирована за счет развившихся вокруг нее спаек). Нередко при обнаружении подвижной почки устанавливают диагноз опухоли. Заболевания опущенной почки проявляются болевым синдромом,…
Под аномалиями взаимоотношения принято понимать различные виды сращений между обеими почками. По данным М. Ф. Трапезниковой и Б. В. Бухаркина (1979), этот порок наблюдается в 16,5% случаев почечных аномалий. В зависимости от вида взаимоотношения продольных осей почек, возникающего после сращения их полюсов, принято различать S-, α- и I-галетообразную и подковообразную почку. Наибольший практический интерес в…
S-, L- и I-образная почки образуются при соединении верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой. При первой форме ворота одной почки обращены медиально, а другой — латерально. При второй форме ворота одной почки направлены медиально, а другой — краниально, продольные оси почек взаимно перпендикулярны. При I-образной почке ворота почек располагаются медиально, а продольные оси…
К этой группе относят различные виды кистозных поражений почек. Установлено, что кистозные образования являются следствием нарушения эмбриогенеза почки [Пытель А. Я., Пугачев А. Г., 1977]. В зависимости от степени нарушения функции почки эти пороки могут проявляться в различном возрасте. Поликистоз почек — заболевание всегда двустороннее. Оно характеризуется замещением паренхимы почек конгломератами, со стоящими из кист…
