23 марта 2009

Местное лечение

Ряд авторов рекомендуют продолжать антибактериальное лечение от 5 — 6 мес до 1 — 2 года [Ческис А. Л., 1975; Казаков В. Д., 1975; Helin J. et al., 1974; Bulloli G. et al., 1974, и др.]. Всем больным с первого дня лечения парентерально назначают вита мины группы В (В1, В6, В12) и С, микроволновую физиотерапию на область мочевого пузыря (СВЧ-, УВЧ- и радиотерапия). По данным ряда клиницистов, лечение абактериального цистита антибактериальными средствами оказывается безуспешным [Wettlaufek J., 1976].

Важное место в комплексной терапии занимает местное лечение. При катаральном и геморрагическом цистите, когда преобладает циркуляторное нарушение кровообращения, проявляющееся выраженной гиперемией с интенсивным расширением мельчайших артерий и вен, а также повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов, проводят более щадящее местное лечение (5 — 10% синтомициновая эмульсия, шиповниковое или облепиховое масло и т. д.).

При буллезном, гранулярном и буллезно-фибринозном цистите, когда в слизистой оболочке мочевого пузыря отмечаются выраженные экссудативно-пролиферативные изменения, рекомендуется инстилляция раствора нитрата серебра в возрастающих концентрациях (1:20 000, 1: 10 000, 1:5000, 1:1000, 1:500) по 20 — 30 мл ежедневно в течение 10 — 15 дней.

Концентрация нитрата серебра и длительность курса лечения зависят от выраженности экссудативно-пролиферативного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря [Пугачев А. Г. и др., 1977]. А. П. Ерохин и Н. П. Муртузаалиев (1981) указывают на благоприятные результаты электрофореза ионов серебра.

Частые мочеиспускания назначают детям в возрасте от 7 лет через 1,5 — 2 ч, от 8 до 15 лет — через 2 — 2,5 ч во время бодрствования. Такой режим предотвращает скопление инфицированной мочи в мочевом пузыре, способствует регулярному механическому очищению от размножающейся патогенной микрофлоры, уменьшая тем самым опасность ретроградного поступления инфицированной мочи, и предупреждает возникновение, пиелонефритических атак.

При диагностировании вульвита или вульвовагинита проводят противовоспалительное местное лечение. Ежедневно после спринцевания теплым раствором фурацилина 1:5000 во влагалище вводят шарики с антибиотиками.

Назначают сидячие теплые ванны с отваром ромашки или череды, обладающие противовоспалительным и противодиатезным действием. После этого промежность и половые губы смазывают пастеризованным раствором растительного масла. Девочки с воспалительным процессом половых органов постоянно должны находиться под наблюдением детского гинеколога.

По окончании курса терапии проводят цистоскопический контроль, позволяющий оценить эффективность комплексного консервативного лечения хронического цистита, а также определить целесообразность такого лечения или ставить вопрос об оперативном лечении.

В комплекс консервативного лечения хронического цистита включается терапия, проводимая после выписки из стационара. Рекомендуется диета, соответствующая возрасту ребенка, с исключением или ограничением острых, соленых и жареных блюд, а так же консервированных продуктов, ежедневный прием достаточного количества жидкости, а в период обострения хронического цистита обильное питье с целью увеличения диуреза, уменьшения раздражающего действия на воспаленную слизистую оболочку концентрированной мочи и вымывания продуктов воспаления из мочевого пузыря.

«Детская урология», Н.А. Лопаткин

Читайте далее:



Основными симптомами острого цистита у детей являются боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание, наличие гноя в моче. Боли усиливаются в конце акта мочеиспускания. Моча мутная, нередко диагностируется терминальная гематурия. При пальпации надлобковой области отмечается болезненность. Нередко, особенно у детей младшего возраста, повышается температура тела. Наблюдаются выраженная лейкоцитурия, альбуминурия до 0,99% , гематурия. При посеве мочи…

При цистометрическом исследовании регистрируется резкое снижение показателей среднефункционального объема и эластичности мочевого пузыря. У детей с буллезным циститом по сравнению с больными катаральным циститом более выражена рефлексивность на всех этапах цистометрического исследования. Показатели максимального микционного и внутриуретрального давления более высокие у детей с буллезным циститом. По данным экскреторной урографии и динамической нефросцинтиграфии, у 1/5 больных…

При обследовании отмечаются признаки хронической интоксикации: бледность кожных покровов, плохой аппетит, появление тошноты, рвоты, быстрая утомляемость, общая слабость, жажда и раздражительность. При исследовании мочи у всех детей регистрируется пиурия (лейкоцитов 10 — 15 или они сплошь покрывают поле зрения) и протеинурия, в суточной пробе пиурия (от 3 500 000 до 360 000 000 лейкоцитов), протеинурия…

Комплексное консервативное лечение показано во всех случаях диагностирования острого или хронического цистита. При остром цистите или обострении хронического показан строгий по стельный режим. Из пищевого рациона исключают острые и раздражающие блюда. Для усиления диуреза назначают фитотерапию (почечный чай, полевой хвощ, толокнянка). Местно на область мочевого пузыря рекомендуется тепло. Антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, олететрин и…

Нарушение уродинамики при хроническом цистите, осложнен ном ПМР, с клинико-рентгенологическими признаками стеноза дистального отдела уретры приводит к задержке слизи, гноя и слущенных клеток мочевого пузыря и почечного эпителия, что создает условия для быстрого размножения патогенной микрофлоры. В связи с этим для регулярной механической очистки мочевых путей от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и воспалительного процесса рекомендуется режим…