9 марта 2009

Корь (Дифференциальная диагностика)

При дифференциальной диагностике кори и сывороточной болезни, сопровождающейся кореподобной сыпью, очень важно учитывать анамнестические данные о введении ребенку чужеродной сыворотки за 7 — 10 дней до появления сыпи. Высыпания при сывороточной болезни часто начинаются с места введения сыворотки, элементы сыпи полиморфны, сыпь часто имеет уртикарный зудящий характер.

Продромальные явления отсутствуют, катаральные явления могут быть, но очень слабо выражены. Типичны для сывороточной болезни увеличение и сочность периферических лимфатических узлов. Энтеровирусные инфекции с экзантемой также следует дифференцировать от кори. Однако в отличие от кори при них не бывает этапности высыпания, нет пигментации и пятен Бельского — Филатова — Коплика. Катаральные явления обычно слабо выражены.

Заболевания, вызываемые энтеровирусами, могут сопровождаться и другими клиническими симптомами — герпетическими высыпаниями на мягком небе, поражением нервной системы (головная боль, рвота, менингеальные симптомы) и диареей. Во всех случаях при постановке диагноза кори следует учитывать периодичность фаз инфекционного процесса, характерную для кори, наличие пятен Бельского — Филатова — Коплика в катаральном периоде и этапность высыпания.

Значительную помощь в установлении диагноза кори оказывает серологическое исследование при помощи реакции торможения гемагглютинации (РТГА) с коревым антигеном. Нарастание титра коревых антител в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых у больного с интервалом в 5 — 7 дней, является специфическим диагностическим тестом и бесспорно подтверждает диагноз кори.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



Корь (Катаральный период)

Корь, продромальный период.Катаральный период кори продолжается 3 — 4 дня, иногда удлиняется до 5 — 7 дней. Патогномоничны для этого периода своеобразные изменения на слизистой оболочке рта. Эти изменения характеризуются появлением на слизистой оболочке щек у коренных зубов или на слизистой оболочке губ и десен серовато — беловатых папул величиной с маковое зерно, окруженных красным…

Корь (Продромальная сыпь)

Экссудативный диатез у ребенка 3 мес. Высыпания на лице Продромальная сыпь обычно не обильная и слабо выражена. С появлением коревой сыпи продромальные высыпания исчезают. Период высыпания начинается на 4 — 5 — й день болезни и характеризуется появлением пятнисто — папулезной сыпи. Первые элементы сыпи наблюдаются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых…

Корь (Температура)

Температура повышена весь период высыпания. При неосложненном течении она нормализуется на 3 — 4 — й день от начала появления сыпи. Общее состояние в период высыпания тяжелое, отмечаются беспокойство, бред, иногда сонливость. Часто бывают носовые кровотечения. Обычно выражена лейкопения. 1.  2. Корь, период пигментации. Мелкое отрубевидное шелушение на лице и шее. Коревая сыпь очень быстро…

Клинические формы кори. Типичная корь, при которой имеют место все симптомы, свойственные этому заболеванию, может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Тяжесть течения определяется степенью интоксикации. При атипичной кори основные симптомы заболевания стерты, некоторые из них отсутствуют. Может быть нарушена длительность отдельных периодов кори (укорочение периода высыпания, отсутствие катарального периода, нередко нарушение этапности высыпания). Митигированная (ослабленная)…

Осложнения при кори могут появиться в любом периоде болезни. В основном они связаны с присоединением вторичной инфекции. Осложнения являются единственной причиной летальности при кори, от неосложненной кори дети не умирают. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания (ларингиты, ларинготрахеобронхиты, пневмонии). Пневмонии чаще возникают и более тяжело протекают у детей до 2 — летнего возраста. Почти…