9 марта 2009

Корь (Патологоанатомические изменения)

Патологоанатомические изменения при кори в основном касаются органов дыхания. Отмечаются распространенные воспалительные изменения слизистой оболочки носа, гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол, что приводит к развитию ларинготрахеобронхитов, бронхиолитов и пневмоний. Для кори типичны изменения в интерстициальной легочной ткани.

Интерстициальные пневмонии возникают в связи с тем, что воспалительный процесс при кори проникает глубоко в ткани, захватывая не только слизистую оболочку бронха, но и мышечную и перибронхиальную ткань, вызывая эндо — , мио — и перибронхит. В дальнейшем процесс легко распространяется на прилегающую интерстициальную ткань легкого. При интерстициальных коревых пневмониях в альвеолах обнаруживают гигантские клетки, что считается специфической реакцией организма на коревой вирус. Доказательством этому служит наличие ацидофильных включений в гигантских клетках.

В патогенезе пневмоний, развивающихся в более позднем периоде кори, большая роль принадлежит вторичной бактериальной инфекции. Развитие некротических ларингитов и трахеитов также является результатом наслоения вторичной инфекции (стафилококк, пневмококк).

Изменения ЦНС при неосложненной кори обычно сводятся к расстройствам крово — и лимфообращения в головном мозге. Могут возникать также серозные менингиты и менингоэнцефалиты. Отмечаются катаральные, афтозные или язвенные стоматиты. Часто наблюдаются поражения слизистой оболочки толстого кишечника.

Катаральные коревые колиты могут появиться уже в периоде продромы. Язвенные и фибринозно — некротические колиты, осложняющие иногда корь, так же как и язвенные и некротические стоматиты и ларингиты, являются результатом наслоения вторичной, чаще всего стафилококковой, инфекции. Поражение кишечника при кори может быть следствием наслоения дизентерии или энтеропатогенных штаммов E.coli и др.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:



При дифференциальной диагностике кори и сывороточной болезни, сопровождающейся кореподобной сыпью, очень важно учитывать анамнестические данные о введении ребенку чужеродной сыворотки за 7 — 10 дней до появления сыпи. Высыпания при сывороточной болезни часто начинаются с места введения сыворотки, элементы сыпи полиморфны, сыпь часто имеет уртикарный зудящий характер. Продромальные явления отсутствуют, катаральные явления могут быть, но…

Лечение. Больных корью обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, при осложнениях, а также в случаях, когда домашние условия не позволяют организовать соответствующий уход за ребенком. Обязательной госпитализации подлежат дети из закрытых детских учреждений. Основное внимание в комплексе лечебных мероприятий должно быть направлено на создание хороших санитарно — гигиенических условий,…

Профилактика кори состоит из комплекса мероприятий. Важней шей мерой по предупреждению распространения кори в детских учреждениях является ранняя диагностика и своевременная изоляция больного. Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней. Большое значение имеет своевременная сигнализация о заболевшем в санитарно — эпидемиологическую станцию. Дети,…

Активная иммунизация. Наиболее перспективным является метод активной профилактики кори живой коревой вакциной. В нашей стране иммунизация детей проводится вакциной, разработанной в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии им. Пастера под руководством А.А. Смородинцева из вакцинного штамма Л — 16. Введение этой вакцины восприимчивым детям сопровождается ответной иммунологической реакцией, выражающейся в появлении специфических коревых антител у 95…

Корь — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и слизистой оболочки глаз, пятнисто — папулезной сыпью. Этиология. Возбудитель кори относится к группе миксовирусов, нестоек во внешней среде; вне человеческого организма быстро погибает. Выращивается в культуре тканей. Эпидемиология. Корь — одна из самых распространенных инфекций на земном шаре. Встречается повсеместно. Периодические…