Корь (Осложнения)
Осложнения при кори могут появиться в любом периоде болезни. В основном они связаны с присоединением вторичной инфекции. Осложнения являются единственной причиной летальности при кори, от неосложненной кори дети не умирают. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания (ларингиты, ларинготрахеобронхиты, пневмонии).
Пневмонии чаще возникают и более тяжело протекают у детей до 2 — летнего возраста. Почти все летальные исходы от коревых пневмоний приходятся на детей в возрасте до 2 лет. С большой частотой при кори наблюдаются отиты. В последние годы обычно отмечаются только катаральные отиты, гнойные встречаются редко. Стоматиты при кори чаще бывают катаральные и афтозные.
Некротические и язвенные стоматиты развиваются только у ослабленных детей с нарушенным питанием и авитаминозом.
Гангренозный стоматит — нома в последние годы не встречается. Колиты и энтероколиты, возникающие при кори, обычно вызываются вторичной микробной флорой (шигеллы, E.coli, стафилококки и др.) Коревые энцефалиты с тяжелым течением и высокой летальностью наблюдаются очень редко.
В отдельных случаях, как осложнение кори, может быть энцефаломиелит, сопровождающийся выраженными параплегиями и другими симптомами поражения спинного мозга. Гнойные менингиты, как и другие септические осложнения, в последние годы при кори почти не встречаются.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Кореподобная сыпь может появиться при использовании различных медикаментозных средств (чаще сульфаниламидных препаратов и антибиотиков). При этом следует учитывать, что наряду с кореподобной сыпью могут быть высыпания и другого характера аннулярные, уртикарные, с выраженным экссудативным компонентом, геморрагическая, типа узловатой эритемы и др. Появляясь на туловище, сыпь редко бывает на лице, часто она локализуется в области суставов….
При дифференциальной диагностике кори и сывороточной болезни, сопровождающейся кореподобной сыпью, очень важно учитывать анамнестические данные о введении ребенку чужеродной сыворотки за 7 — 10 дней до появления сыпи. Высыпания при сывороточной болезни часто начинаются с места введения сыворотки, элементы сыпи полиморфны, сыпь часто имеет уртикарный зудящий характер. Продромальные явления отсутствуют, катаральные явления могут быть, но…
Лечение. Больных корью обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, при осложнениях, а также в случаях, когда домашние условия не позволяют организовать соответствующий уход за ребенком. Обязательной госпитализации подлежат дети из закрытых детских учреждений. Основное внимание в комплексе лечебных мероприятий должно быть направлено на создание хороших санитарно — гигиенических условий,…
Профилактика кори состоит из комплекса мероприятий. Важней шей мерой по предупреждению распространения кори в детских учреждениях является ранняя диагностика и своевременная изоляция больного. Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней. Большое значение имеет своевременная сигнализация о заболевшем в санитарно — эпидемиологическую станцию. Дети,…
Активная иммунизация. Наиболее перспективным является метод активной профилактики кори живой коревой вакциной. В нашей стране иммунизация детей проводится вакциной, разработанной в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии им. Пастера под руководством А.А. Смородинцева из вакцинного штамма Л — 16. Введение этой вакцины восприимчивым детям сопровождается ответной иммунологической реакцией, выражающейся в появлении специфических коревых антител у 95…
