Корь (Патоморфологические исследования)
Патоморфологические исследования также подтверждают аллергический характер кори. Появление сыпи на коже некоторые авторы рассматривают как аллергическую реакцию. Совпадая с максимальной вирусемией, сыпь является результатом взаимодействия вирусного антигена с антителами, которые начинают в это время появляться. Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательному и пищеварительному тракту. Поражения ЦНС особенно выражены в 1 — й день высыпания.
Поражение респираторного тракта вирусом кори проявляется с первых дней болезни в виде воспаления слизистых оболочек носа, гортани, трахеи. Диффузные ранние бронхиты, бронхиолиты и пневмонии также связаны с воздействием вируса. При кори часто поражается слизистая оболочка полости рта (стоматиты) и толстого кишечника (колиты).
В патогенезе коревого процесса большое значение имеет способность вируса кори вызывать состояние анергии. При ослаблении защитных сил организма наблюдаются снижение антитоксического иммунитета к дифтерии (отрицательная реакция Шика переходит в положительную), исчезновение положительной реакции Пирке, снижение комплементарной способности крови и др.
Вследствие снижения специфических и неспецифических факторов защиты, а также изменения реактивности организма создаются благоприятные условия для развития патогенной и условно — патогенной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибы рода Candida, патогенные штаммы эшерихий и др.).
Этому в значительной степени способствует также резкое снижение содержания аскорбиновой кислоты и витамина А у детей, больных корью. У больных легко присоединяются различные интеркуррентные заболевания. Наслоением вторичной инфекции объясняется и большое число осложнений при кори.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Корь, продромальный период.Катаральный период кори продолжается 3 — 4 дня, иногда удлиняется до 5 — 7 дней. Патогномоничны для этого периода своеобразные изменения на слизистой оболочке рта. Эти изменения характеризуются появлением на слизистой оболочке щек у коренных зубов или на слизистой оболочке губ и десен серовато — беловатых папул величиной с маковое зерно, окруженных красным…
Экссудативный диатез у ребенка 3 мес. Высыпания на лице Продромальная сыпь обычно не обильная и слабо выражена. С появлением коревой сыпи продромальные высыпания исчезают. Период высыпания начинается на 4 — 5 — й день болезни и характеризуется появлением пятнисто — папулезной сыпи. Первые элементы сыпи наблюдаются за ушами, на спинке носа в виде мелких розовых…
Температура повышена весь период высыпания. При неосложненном течении она нормализуется на 3 — 4 — й день от начала появления сыпи. Общее состояние в период высыпания тяжелое, отмечаются беспокойство, бред, иногда сонливость. Часто бывают носовые кровотечения. Обычно выражена лейкопения. 1. 2. Корь, период пигментации. Мелкое отрубевидное шелушение на лице и шее. Коревая сыпь очень быстро…
Клинические формы кори. Типичная корь, при которой имеют место все симптомы, свойственные этому заболеванию, может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой. Тяжесть течения определяется степенью интоксикации. При атипичной кори основные симптомы заболевания стерты, некоторые из них отсутствуют. Может быть нарушена длительность отдельных периодов кори (укорочение периода высыпания, отсутствие катарального периода, нередко нарушение этапности высыпания). Митигированная (ослабленная)…
Осложнения при кори могут появиться в любом периоде болезни. В основном они связаны с присоединением вторичной инфекции. Осложнения являются единственной причиной летальности при кори, от неосложненной кори дети не умирают. Наиболее часты осложнения со стороны органов дыхания (ларингиты, ларинготрахеобронхиты, пневмонии). Пневмонии чаще возникают и более тяжело протекают у детей до 2 — летнего возраста. Почти…
