Корь (Патоморфологические исследования)
Патоморфологические исследования также подтверждают аллергический характер кори. Появление сыпи на коже некоторые авторы рассматривают как аллергическую реакцию. Совпадая с максимальной вирусемией, сыпь является результатом взаимодействия вирусного антигена с антителами, которые начинают в это время появляться. Вирус кори имеет особый тропизм к ЦНС, дыхательному и пищеварительному тракту. Поражения ЦНС особенно выражены в 1 — й день высыпания.
Поражение респираторного тракта вирусом кори проявляется с первых дней болезни в виде воспаления слизистых оболочек носа, гортани, трахеи. Диффузные ранние бронхиты, бронхиолиты и пневмонии также связаны с воздействием вируса. При кори часто поражается слизистая оболочка полости рта (стоматиты) и толстого кишечника (колиты).
В патогенезе коревого процесса большое значение имеет способность вируса кори вызывать состояние анергии. При ослаблении защитных сил организма наблюдаются снижение антитоксического иммунитета к дифтерии (отрицательная реакция Шика переходит в положительную), исчезновение положительной реакции Пирке, снижение комплементарной способности крови и др.
Вследствие снижения специфических и неспецифических факторов защиты, а также изменения реактивности организма создаются благоприятные условия для развития патогенной и условно — патогенной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибы рода Candida, патогенные штаммы эшерихий и др.).
Этому в значительной степени способствует также резкое снижение содержания аскорбиновой кислоты и витамина А у детей, больных корью. У больных легко присоединяются различные интеркуррентные заболевания. Наслоением вторичной инфекции объясняется и большое число осложнений при кори.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
При дифференциальной диагностике кори и сывороточной болезни, сопровождающейся кореподобной сыпью, очень важно учитывать анамнестические данные о введении ребенку чужеродной сыворотки за 7 — 10 дней до появления сыпи. Высыпания при сывороточной болезни часто начинаются с места введения сыворотки, элементы сыпи полиморфны, сыпь часто имеет уртикарный зудящий характер. Продромальные явления отсутствуют, катаральные явления могут быть, но…
Лечение. Больных корью обычно лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением болезни, при осложнениях, а также в случаях, когда домашние условия не позволяют организовать соответствующий уход за ребенком. Обязательной госпитализации подлежат дети из закрытых детских учреждений. Основное внимание в комплексе лечебных мероприятий должно быть направлено на создание хороших санитарно — гигиенических условий,…
Профилактика кори состоит из комплекса мероприятий. Важней шей мерой по предупреждению распространения кори в детских учреждениях является ранняя диагностика и своевременная изоляция больного. Заболевших изолируют на срок не менее 4 дней от начала высыпания, при осложнении пневмонией — не менее 10 дней. Большое значение имеет своевременная сигнализация о заболевшем в санитарно — эпидемиологическую станцию. Дети,…
Активная иммунизация. Наиболее перспективным является метод активной профилактики кори живой коревой вакциной. В нашей стране иммунизация детей проводится вакциной, разработанной в Ленинградском институте эпидемиологии и микробиологии им. Пастера под руководством А.А. Смородинцева из вакцинного штамма Л — 16. Введение этой вакцины восприимчивым детям сопровождается ответной иммунологической реакцией, выражающейся в появлении специфических коревых антител у 95…
Корь — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся повышением температуры, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и слизистой оболочки глаз, пятнисто — папулезной сыпью. Этиология. Возбудитель кори относится к группе миксовирусов, нестоек во внешней среде; вне человеческого организма быстро погибает. Выращивается в культуре тканей. Эпидемиология. Корь — одна из самых распространенных инфекций на земном шаре. Встречается повсеместно. Периодические…
