Брюшной тиф (Миокардит)
В редких случаях может развиться миокардит. У большинства больных живот умеренно вздут, болезненный в правой подвздошной области, там же часто определяется урчание и укорочение перкуторного звука за счет гиперплазии лимфатических узлов брыжейки (симптом Падалки). На высоте заболевания (4 — 5 — й день болезни) обычно увеличены размеры селезенки и печени. Стул чаще бывает задержанным, но у детей грудного возраста нередок понос. При брюшном тифе характерны изменения в периферической крови. В первые 2 — 3 дня болезни число лейкоцитов может быть нормальным или слегка повышенным. На высоте заболевания развиваются лейкопения, нейтропения со сдвигом формулы влево до юных и даже миелоцитов, характерны также анэозинофилия, лимфоцитоз, повышенная СОЭ.
По тяжести клинических проявлений различают легкую, сред — нетяжелую и тяжелую формы брюшного тифа. При легкой форме симптомы интоксикации выражены слабо, отмечают повышение температуры до 38°С, утомляемость, быстро — проходящую головную боль, снижение аппетита. Розеолы на коже единичные, слабо заметные, размеры печени и селезенки не увеличены или увеличены незначительно. Течение болезни обычно глад кое, лихорадочный период непродолжительный (7 — 10 дней).
Рецидивы и осложнения бывают редко. Среди легких форм различают стертую форму, при которой симптомы интоксикации вообще могут отсутствовать. Заболевание обычно проявляется субфебрильной температурой и диспепсическими явлениями. Течение болезни абортивное. При среднетяжелой форме все симптомы, свойственные брюшному тифу, отчетливо выражены. Характерна высокая температура (до 39 — 40°С) в течение 2 — 4 нед. Выражены симптомы интоксикации: головная боль, заторможенность, анорексия, бессонница и гепатолиенальный синдром.
Типичны изменения со стороны языка, живота, часто бывает розеолезная сыпь. Тяжелую форму болезни отличает наличие status typhosus, менингоэнцефалического синдрома, геморрагических проявлений (полостные кровотечения, петехии, экхимозы). При тяжелой форме выражены изменения со стороны сердечно — сосудистой системы (миокардит), органов дыхания (бронхит, пневмония), почек (белок в моче). Течение болезни продолжительное. Часто развиваются специфические осложнения и рецидивы.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
Размножаются на поверхности кишечного эпителия, проникают в слизистую оболочку и вызывают очаговое воспаление преимущественно тонкого кишечника. Группа II ЭПКП включает 11 сероваров эшерихий, ведущим из них является Е. coli 0124. Представители эшерихий этой группы вызывают дизентериеподобные заболевания у детей старшего возраста и у взрослых. В отличие от возбудителей I группы, находящихся в антигенном родстве с…
Эпидемиология. Брюшным тифом болеют только люди (антропонозная инфекция). Источник инфекции — больные и бактерионосители. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны больные легкими и стертыми формами болезни, поскольку они нередко сохраняют подвижный образ жизни и выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями и мочой. Большую опасность представляют хронические бактерионосители. В последние годы показана определенная роль в формировании…
Клиника. Инкубационный период продолжается в среднем 2 — 3 дня, но может колебаться от нескольких часов до 5 сут. Болезнь начинается остро с появления жидкого стула. Дефекация безболезненна, тенезмы отсутствуют. Испражнения в первые часы могут иметь каловый характер, чаще они сразу становятся бесцветными, водянистыми и обильными с плавающими хлопьями, напоминают по внешнему виду рисовый отвар,…
Эпидемиология. Кишечная коли — инфекция встречается в течение всего года. Заболевания, вызываемые эшерихиями I группы, наблюдаются преимущественно у детей в возрасте до 1 года. Источник инфекции — больной человек, особенно легкой формой. Путь распространения инфекции — фекально — оральный, в основном — экзогенный. Возможен и эндогенный путь инфицирования в результате активации дремлющей инфекции и передвижения…
Патогенез. При брюшном тифе инфицирование происходит через рот. Возбудитель попадает в тонкий кишечник, где находит благоприятные условия для размножения. Внедряясь в лимфоидные образования кишечника — солитарные фолликулы и групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), а затем в мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы, брюшнотифозные бактерии вызывают их воспаление. В конце инкубационного периода брюшнотифозные бактерии из регионарных лимфатических…
